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产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤方,见下利中。

出自妇人产后病脉证并治第二十一相关的经方为《桂枝汤
产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤方,见下利中。
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经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)

  胡希恕:

  最后他提到产后中风的问题了。​“产后风”者,就是产后遭受外感,中风即中风邪,​“续之数十日不解”​,几十天不好。现在的症状呢?​“头痛”​,还有些恶寒,表还没解。​“时时有热”​,一阵一阵的,有时有热。​“心下闷,干呕汗出”​。虽然久,但根据证候看,还是桂枝汤续在罢了,说明还是用桂枝汤。这个“阳旦证”​,就是桂枝汤证。那后世又说桂枝汤加黄芩叫阳旦汤、桂枝汤加附子叫阴旦汤,这都瞎说。林亿他们说得对,​(阳旦汤)就是桂枝汤。​《医宗金鉴》他们都给改了,阳旦汤——桂枝加黄芩。这个(条文所说的症状)没有桂枝汤加黄芩的情况。阳旦汤就是桂枝汤的一个别称。虽然久,还是阳旦证续在的情况,仍然可以用阳旦汤,就是可以吃桂枝汤。那么这个产后风,这个病也很多,桂枝汤证最多见。我们研究《伤寒论》​,用桂枝汤主要是津液虚,发热汗出丧失水分。产后得外感,现桂枝汤证最多,阳旦证最常见。不能因为几十日没好(就认为病已传变)​,所现的证候是桂枝汤,就还用桂枝汤,没错的。

  倪海厦:

  『产后风』,这是坐月子的期间得到感冒。刚生完小孩后母体是呈气血两虚的状态,此时又得到感冒,这就叫做产后风。『继续数十日 不解,头微疼,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦 证续在者,可与阳旦汤。』阳旦汤就是比桂枝、麻黄、葛根更深一层 的汤方,也是属于太阳证,但是是病人在气血两虚时,得到的太阳证。 大家看看,阳旦汤是不是就是桂枝汤加牡桂?就是肉桂,所以是桂枝 加桂汤。肉桂可以加强心脏喷射的力量,所以也可用在治疗奔豚症上。 如果说有两个人同时得到感冒,两个人都是桂枝汤证,结果吃桂 枝汤后妹妹好了,姊姊没有好,为什么呢?因为姊姊刚生完小孩子正 在坐月子,这个时候光靠桂枝汤是不行的,必须加些肉桂进去才行。 如果你看到是葛根汤证,你就开葛根汤加肉桂,依此类推,千万不可 以只会开桂枝汤,葛根汤就不会开,临症上要会活用。如果得到的是 白虎汤证,但热不寒,病家津液伤到很多,晚上发烧的很高,此时光 用白虎汤下去是不行的,因为病人里虚很盛,气血已经不足,白虎汤 喝下去会使得肠胃蠕动减缓,这个时候我们要在白虎汤里面加人参, 来补强她原有的里虚。

  讲课实录:

  产后风啊,能够续续数十日,不解,一直感觉到,老是身体不舒服,哦,头呢稍微有点痛,也不是强烈的痛,哦,有一点恶寒,常常有点发热,那胃里面闷闷的,哦,吃不下东西,那干呕,也有流汗,哦,这是因为她本身生完小孩以后,就气血两虚,又得到风,哦,吹到风,虽久,阳旦证续在者,哦,虽然你那么久,可能一个月,两个月,三个月,还有这个症状,还是可以给她阳旦汤。在中国人呢,我们才会说做月子,哦,生完小孩以后要保护,老外不是这样子啊,老外呢,哦,生完小孩第二天就跳到游泳池里面去了,哦,我那个大嫂就这样子啊,她就跳到游泳池里面去,哦,我都来不及阻止。因为我整天在(台)(湾)吗,跳到游泳池里面去了,结果现在全身开始痛,因为他们不了解怎么保养,所以你不能学老外啊。我们这个......讲这个美国人,这个美国女人啊,因为她们只是......每天只是花了两百年研究怎么上太空,中国人他有五千年研究吃......研究如何吃啊,所以我们身体很好,哦,有时候太太......你们太太到四五十岁,可能看上去还很年轻,那美国人呢,不是这样子的,二十几岁的太太或者是二十几岁的小伙子,刚结完婚以后,我们就形容他,美国的女人像美国的车子啊,买来时新的,三年以后就老掉了(众笑)。很苍老,所以常常会看错。夫妻两个进来,你以为是妈妈带着儿子,实际上他就是生完小孩跳到游泳池里面去,哦,很多很多的坏习惯,跟她讲,她也不听啊,哦,我们都到太空去,你还在哪里,我们的决定是对的,实际上她完全错了,她不会听你的,不会听,那你就老吗,啊,哦,那你如果会保养,产后风,按照这种方式来保养,哦,我告诉你,你太太很漂亮,生完小孩还是很漂亮,哦。

  啊,这个阳旦汤呢,实际是什么,就是桂枝加桂,对不对,桂枝加桂汤,哦,我们奔豚也是这个处方啊,这个阳旦汤呢,是因为产后,生完小孩以后气血两虚,然后得到中风,加肉桂的目的是什么,让心脏的力量加强,所以中医北派......我们经方的观念是行阳,阳气能够旺的话,阴能够自回。那这个人到十几天,二十几天,数至十日,到了两个三个月以后,这个还在那边,代表阳气就是回不来,但是又不是很虚弱,所以你用桂枝汤,重用加点肉桂下去就好,那你这个煮汤的时候,像我们会加点肉桂的时候,比如我们桂枝三钱,芍药三钱,炙甘草二钱,生姜两片啊,红枣十二个,我们六碗水煮成两碗,这个桂......牡桂不要下去煮啊,不要下去煮,直接生用啊,你可以加一点......一勺,不要......不要那个汤匙呢一勺太多了啊,汤匙......一般的汤匙的话,平的半匙就好了,平的半勺就可以了,一勺太辣了哦太多了很呛鼻啊,哦,那你洒一点牡桂,生用下去以后心脏的力量就加强,这个阳就回来,阳一回来一推阴哦,一下来以后阴就开始这个,就会这样走,下来以后,就会阴会自回,哦,阴会自回。

  连建伟:

  “产后风”,也就是产后中风。产后体质比较差,气血虚弱之后往往容易感受风邪,所以产后易于中风。​“续之数十日不解”,持续了几十天,这一个外感风邪还是没好。​“头微痛,恶寒,时时有热”,病人觉得头痛、恶寒及发热,还有“心下闷”,就是胃里不舒服,觉得闷闷的。还有“干呕”,这在《伤寒论》里面也讲到,如桂枝汤证有“鼻鸣,干呕”​。干呕就是想要呕但又呕不出东西来,主要是胃里不舒服,故称“心下闷,干呕”​。还有“汗出”​。以上这些证候,就是太阳中风的证候,他都俱备了。头微痛、恶寒、发热、心下闷、干呕、汗出,这就是太阳中风。拖了好长时间,就是不好,“虽久,阳旦证续在耳”,虽然时间好久了,但是阳旦证仍在。什么叫阳旦证?阳旦证就是阳旦汤的证候,阳旦汤,实际上就是桂枝汤,也就是桂枝汤证还在,也就是太阳中风证还在,叫“阳旦证续在”​。​“可与阳旦汤”,阳旦汤就是桂枝汤。我过去也不了解什么叫阳旦汤,为什么桂枝汤叫阳旦汤?后来跟几位中医教授一起聊天,这时候我大概是三十多岁。当时我弄不清楚阳旦汤这个方名,后经来自湖北的一位中医教授跟我解释,才使我豁然开朗。阳旦汤,就是阳经的第一个处方,“阳”,就是阳经,太阳经。​“旦”,就是元旦的旦,元旦就是一年的第一天。​“阳旦”就是治疗阳经的第一个处方,翻开《伤寒杂病论》第一个处方就是桂枝汤,所以叫阳旦汤。​“阳旦证续在”,也就是阳旦汤的证候还在,也就是太阳中风的证候还在,所以可以用阳旦汤来治疗,即使是产后外感风寒,时间很长,只要有太阳中风证,我们还可以用桂枝汤来治疗,是这样一个意思。后世对阳旦汤也有不同的说法,一种说法是阳旦汤就是桂枝汤;还有一种说法,就是阳旦汤是桂枝汤加黄芩,这种说法在《千金要方》及《外台秘要》提到,阳旦汤是桂枝汤加黄芩。还有一种说法,阳旦汤是桂枝汤加附子,这是陈修园提到的。有这三种说法。就我个人的理解,应该说阳旦汤就是桂枝汤。再一个,当然也可以加黄芩,因为风为阳邪,风邪留久了以后往往有热化的趋势,此时可以适当加入黄芩。我曾经治过一个病,这个病案也很有趣。有一年冬天,又是下雪,很冷。一位中年男子晚上洗澡,一开始是有热水,而洗到一半,肥皂都打了,但热水停了,又是大冬天,天寒地冻。因为他没办法了,于是只好用冷水把肥皂冲洗干净。洗完以后,他就感冒了,出现了头痛、恶寒、发热、汗出这些症状,又是好几天,很难受。然后他还兼有一个症状,就是口苦,所以我就用桂枝汤加黄芩。桂枝汤就针对他的发热、恶寒、汗出、头痛,治疗风寒;因为口苦,所以加了黄芩清热。吃了几服,这个病就好了。所以我认为桂枝汤加黄芩有他的道理,因为病邪往往过了几天会化热。当然病还没有到阳明,也没有到少阳,还是在太阳,但已经有化热的问题,所以可以加黄芩,这是我个人的体会。我们再看《金匮要略浅注补正》,唐容川说:“阳旦本是伤寒杂证,原非产后应有",就是桂枝汤证本来是伤寒的一个证,它不是产后应有的一个证。​“然使产后而见伤寒杂证者,仍照法治之,无庸拘忌”,但产后见到有这种伤寒的证候,还是要按照伤寒的法来治疗,不要禁忌。​“故仲景特举一证以为例”,就是张仲景举这条为一个例子。​“如阳旦证续在者,可与阳旦汤。​”桂枝汤证还在的,太阳病证还在的,可以用治疗太阳中风的桂枝汤。​“以此为例,则凡一切伤寒杂证,但见何证,即与何方,幸勿拘于产后也”,就以这个为例,凡是一切伤寒杂证,看到什么证,就给他用什么方,不要拘泥于产后就不能用。所以中医治病就是辨证论治,出现什么证就用什么方,有是证则用是方,有是方则用是药。也就是说在杂病里头也包含了有伤寒,有外感病;在外感里头也包含了杂病。所以我们为什么要把《伤寒论》与《金匮要略》一并作参考呢?因为这两本都是仲景的书,合就全了,分就不全。所以这两本书的条文要合起来参考。

妇人产后病脉证并治第二十一

这一篇是讲妇人产后病,根据《说文》,“产,生也,从生"。​“产”就是“生”,就是生孩子。这个“产,又称乳”,《广雅》说:“乳,生也...

妇人产后病脉证并治第二十一朗读
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