三物黄芩汤

　　【方证指要】

　　以血脱、烦热难解为主证，兼见头痛、便秘等。

　　【凭证用方】

　　肺结核、产褥热等。本方，治烦热之自内发者，小柴胡汤治烦热之自外袭者，可以别之。故用于妇人蓐劳、疳劳、血证、头痛等，有效。

　　【诸家经验】

　　《要诀》腹部大致软弱，有不仁之状。又曰:其里有郁热，而为烦躁头痛也。​《类聚方广义》本方治骨蒸劳热，久咳，男女诸血症，肢体烦热甚，口舌干涸，心气郁塞者。又，治每至夏月，手掌足心烦热难堪，夜间最甚，不能眠者。治诸失血之后，身体烦热倦怠，手掌足下热更甚，唇舌干燥者。《方函口诀》此方不限于蓐劳，简侯按:常用此方治男女血热不解，消瘦，如 妇人血证头痛，有奇效。又，用于劳瘵之病，加淡竹叶治 干血劳之任何头痛烦热为目的，俗之，其效较速。 称疳劳。女子十七八岁时，必多患之，可用此方。一老医传，手掌烦热，有赤纹者，为瘀血之候。干血劳，有此证候无他证候者，此方为的治，亦可备一征。又治妇人血热不解，诸药不世应者。

张石顽曰：谓自发衣露体得风，非邪外伤者，故不为自汗风病，盖产时天机开发，虽微风亦得 入之，外感之风，内应之火合化，淫于四末，而作四肢苦烦热，上至于头作头痛，病在表里之间， 故用小柴胡汤，主治少阳，若头不痛是无表也，惟肝胆风热内动，上膈作烦，故用黄芩退热，苦参 养肝，熟地补血而益肾水，则肝胆之火宁矣。
徐忠可曰：此言产妇有暂感微风，或在半表半里，或在下焦，风湿合或生虫，皆能见四肢烦热 证，但以头之痛不痛为别耳，故为在草褥，是未离产所也。自发露得风，是揭盖衣被稍有不慎而暂 感也。产后阴虚，四肢在亡血之后，阳气独盛又得微风则苦烦热。然表多则上入而头痛，当以上焦 为重，故主小柴胡和解。若从下受之，而湿热结于下，则必生虫，而头不痛。故以黄芩清热为君， 苦参去风杀虫为臣，而以地黄补其元阴为佐。曰：多吐下虫，谓虫得苦参必不安，其上出下出尚未 可知也。 娄绍昆曰：远田裕正的研究成果里讲到，当时人们好像已经知道四肢苦烦热，黄芩的效果比较 好，所以开始以黄芩作为主药是有道理的。后来又发现四肢苦烦热在小柴胡汤证里也有，估计也是 黄芩在起主要作用。小柴胡汤有7味药，黄芩所治疗的四肢苦烦热的程度很微弱，而三物黄芩证里 是很明显的四肢苦烦热，严重到睡不着觉。同时人们发现，苦参也能对四肢苦烦热有治疗作用，于是就在最原始的黄芩方子里加上了苦参。后来发现地黄也可以治疗四肢苦烦热，因此把地黄也加进 来了，这样就加强了治疗四肢苦烦热的疗效，也就产生了三物黄芩汤。方子形成之后，用于临床， 只要有刚才讲的症状，就都有效，这样这个方子就固化下来了。虽然这其中有很多是远田裕正的推 论，但对于我们理解这个方子是有帮助的。 临床告诉我们，苦参这个药是比较难用的，胃弱的人不能用，即使是黄芩、生地也要小心，当 然比起苦参要好一点。胃弱的人即使津液不足，使用生地的时候，用量也不能多，一般用5～10g。 可见，通过临床的实践过程，我们就慢慢地明白了，这个方中的药物在用的过程中要小心什么，不 能够把方证辨证简单化，否则就会产生隐患，而要做到这点，就必须多读书，读各方面的书。
今忠郎氏：在1975年4月《汉方研究》上做了掌跖脓疱症的详细报道：针对血热证的四肢烦 热感、脓疱、瘙痒、疼痛干燥使用三物黄芩汤有效。秋田的今忠郎氏在1975年4月《汉方研究》上做了掌跖脓疱症的详细报道：针对血热证的四 肢烦热感、脓疱、瘙痒、疼痛干燥使用三物黄芩汤有效。 方解：三物均有解热除烦的作用，由于生地黄的用量独多，故尤宜于有发热心烦之血证。按： 此治外邪已解，血虚有热，四肢烦热剧甚者有良验。苦参杀虫，故方后云多吐下虫。

　　胡希恕：

　　妇人由于血虚，最容易五心发烧，这也是常见的一种病，所以，找这么个方剂搁到这儿还是不错的。血虚有热，是手脚发烧。三物黄芩汤治这个病，有生地、苦参，生地用的量不大，还可以大量用。“妇人在草蓐”​，以前妇人临产的时候，都不铺席，有席也揭起来，搁上稻草，所以，容易感染。​“自发露得风”​，身上披盖不严，得了外邪了，风邪。​“四肢苦烦热”​，手脚心热。苦烦热，就是热得凶。如果同时再头痛，可以与小柴胡汤。发热头痛者，小柴胡汤主之，小柴胡汤治热而头痛还是相当好的。

　　“头不痛，但烦者，此汤主之。​”头不痛，光四肢苦烦热，那就用三物黄芩汤就行了。三物黄芩汤就是黄芩、苦参、干地。古人的干地黄，就是现在的生地黄，古人说的生地，就是鲜生地，古人没有用熟地的。现在我们都搞成熟地了，那也是有问题的。我们曾谈过制药，药有些不应该那样制的。地黄要是泡多少日子，变黑了，就入肾了，那不是瞎扯嘛!地黄这个药，既能够有益于血证，就是血分，也有祛瘀作用，同时解热祛烦。黄芩、苦参这两个药都是苦寒解烦的药，所以，搁到一起，祛热解烦养阴。生地起强壮作用，强壮滋阴嘛。那么，吃了这个药，常常下虫子，这个在临床上我很有体会，苦参这个药有杀虫作用，这个药是大苦大辣。蜀椒也有杀虫作用，都有杀虫作用，所以，吃这个药“多吐下虫”​，要是有蛔虫啊，就受不了了，常常吐出来或从大便下出。这是林亿他们从《千金》里面找出的方剂，也补前面所讲不足了。前面没有讲到手足心烦热，这在产后是常见的。林亿他们还找了一个，也在《千金》​，叫内补当归建中汤，其实即是当归建中汤，就是小建中汤加当归。

　　【典型医案]​

　　《橘窗书影》:

　　日本桥通四丁目，家主卯助妻，产后几寒，头痛如破，饮食不进，日渐虚羸，医以为蓐劳而辞去。余与金匮三物黄芩汤合四物汤，兼用鹿角霜而全安。汤本求真医案:余治血热用竹皮大丸料、三物黄芩汤，屡奏奇效。往年吾友，尾台榕堂女，寒热久不解，遂成劳状，诸药无效，父母深患之。乞诊于余，余以为有血热之候，处三物黄芩汤，服数日，热渐解。

　　赵明锐医案:

　　沙某，女，三十八岁。于十年前生产后，即患五心烦热，经多方治疗获愈。但以后则每年到二三月间开始，即感到周身烦热，手足心尤甚，殆至十月以后就逐渐热退身凉了。十余年来一直如此，虽经断续治疗，未见好转。在发热期间，并伴有口渴能饮，咽干、舌燥、皮肤枯槁、搔痒、大便燥结等证。脉数有力，舌红、苔白。其他尚属正常。投以三物黄芩汤二十余剂，诸证痊愈，随访三年未曾复发。又，韩某，女，二十三岁。每年春季即现手足心烦热已三、四年之久，伴有心悸、心烦、失眠、盗汗、纳呆、倦怠等症。曾累用一般滋阴之品，诸如鳖甲、知柏、沙参、地骨皮等药治疗未获效。年年春夏如此发作，待到立秋以后，天气凉爽则逐渐好转。诊得其脉弦而数，舌红苔薄黄。给予三物黄芩汤治疗，前后共服十剂，诸证痊愈。次年春天仍有复发，再以此方治之，数剂而愈。后随访三年未见复发。

　　【三物黄芩汤治口麋口腔溃疡】胡希恕

　　胡老常用甘草泻心汤加减治疗口麋、口腔溃疡，跟其实习和进修者也多仿用，但一位实习生开 了甘草泻心汤，胡老却改为三物黄芩汤。 王某，女，32岁初诊日期1965年4月2曰：原有脾肿大，血小板减少，常鼻衄和口糜。3月 11 日曾患口糜，服半夏泻心汤加生石膏、生地黄三剂而愈。本次发作已一周。舌及下唇溃烂痛甚， 口苦咽干，心烦思饮，鼻衄，苔白，舌红，脉弦细数。胡老改方：生地黄八钱，苦参三钱，黄芩三 钱，炙甘草二钱，茜草二钱。 二诊：4月9曰：上药服三剂，口糜愈。鼻衄已。 按：开完处方，学生曾问胡老，本患者为什么不用甘草泻心汤加减?胡老只是说：“本例不是 上热下寒的甘草泻心汤方证，而是里热、上热明显的三物黄芩汤方证，看一下方解便自明。”读至 此则豁然明了，该患者有鼻衄、心烦等，已说明里热明显，同时也说明津液伤明显，因此不但要清热，而且要生津。故治疗时以黄芩、苦参苦寒清热的同时，重用生地黄、茜草凉血清热，生津增液， 药后热除津生，故使衄止、口靡已。 一般老百姓把口舌生疮、口腔糜烂都称谓上火，而一些医书也多认为是上热或湿热，如《素问·气 厥论》：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜”。 《医宗金鉴·口舌证》指出：“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也”。 《医方考》：“口糜本于湿热”。临床确实有为上热者，以法治之当然有效，但有不少患者为 上热下寒，如囿于上热，必医有不周，使不少人含冤受苦。

　　【三物黄芩汤治五心烦热】柴浩然：

　　董某，女，41岁，农民。1976年5月8日初诊。患者3年来每届春夏之交，即感骨蒸发热， 渐至手心、足心及心口灼热，以致心烦不安，神疲乏力，小便色黄灼痛，曾经中西医多次治疗，均 未奏效。诊时，虽骨蒸发热，但体温并无变化，舌质红绛，苔薄黄，脉虚数，左寸较为洪盛。证属 水亏火盛，阴虚内热，治宜滋阴清热，方用三物黄芩汤。 处方：黄芩30g，细生地15g，苦参9g，3剂，隔日1剂，水煎，早、晚空腹服。 5 月20日二诊：服上方后，五心烦热及蒸热等症已减大半，舌绛及黄苔渐退，脉仍虚数。此虚 热基本消退，继宜滋阴壮水，方用六味地黄汤加味。处方：细生地30g，山萸肉、茯苓、粉丹皮各 9g，泽泻6g，山药15g，沙参、麦冬各18g，地骨皮24g，5剂，每日1剂，水煎，空腹服。此方服 后，病家来人调方云：烦热尽退，诸恙悉除。嘱原方再服5剂，以巩固之。 [按]本案五心烦热、骨蒸发热虽系阴虚内热，但因虚热偏盛，故首诊柴老重用黄芩苦寒清热， 其用量较原方明显加大，意在突出清热之功;后用六味地黄汤加味滋阴壮水，首尾衔接，各有侧重 而获佳效。

　　【三物黄芩汤治夜半发热】柴浩然：

　　李某，女，25岁，1993年8月18日初诊。患者5年来，每年3-11月夜半发热，体温高达 39.5℃—42℃，至天明热退无汗，若于发热时稍有汗出，发热即退。发热时全身皮肤出现不规则红 斑，消退后皮下有结节，某医院诊为结节性红斑。诊时见舌质淡红，尖部剥脱少苔，脉弦细而数。 证属阴虚内热，迫血外泄。治宜滋阴清热，方用三物黄芩汤。 处方：生地30g，黄芩15g，苦参12g。4剂，水煎，空腹服。 8 月24日二诊：服药1剂后夜半发热即停，精神、食眠均佳，但近两天咽喉疼痛。上方合桔梗 汤化裁。 处方：生地24g，苦参15g，黄芩、桔梗各9g，甘草6g。6剂，水煎，空腹服。 9 月3日三诊：服上药10天仅有四天夜半发热，咽痛消失。上方合青蒿鳖甲汤化裁。 处方：黄芩、青蒿、知母、粉丹皮各9g，苦参15g，生地24g，鳖甲(打碎先煎30分钟)30g。 6 剂，水煎，空腹服。服完药后，夜半发热消失，3月后随访未见复发。 [按]本案夜半发热，热退无汗，虽系高热，但舌红少脉弦细数，亦属阴虚内热。柴老首用三物 黄芩汤滋阴清热即获初效，继合桔梗汤清利咽喉，终合青蒿鳖甲汤养阴透热，5年痼疾，霍然而愈。

　　【炙甘草汤合三物黄芩汤治甲状腺肿大多年】娄绍昆：

　　一个姜姓女子，50岁，形体消瘦，停经后睡眠不好，甲状腺肿大多年，一直吃西药治疗，情况 比较稳定。2005年，患者出现一些问题，当年6月来我处就诊。患者自述1个月前外感发烧，心里 悸动亢进明显，过去吃西药时，情况比较稳定，甲亢情况也稳定可控，但此次感冒之后体能变差， 吃原来的西药也加量了，但是没用，感觉很难受。咽喉有呼吸堵住的感觉，口干，皮肤干燥，食欲 不好，大便难解，手脚发烫，身体整体感觉不舒服，焦躁不安，影响唾眠更明显。腹肌软弱，轻轻 按压很软，如果用5分来评定，软弱程度也就是1～2分;轻度心下痞硬，轻压觉硬，用力深压无 抵抗力，是虚性的痞硬。根据以上症状，应该怎么治疗?当时脉象过于快，间隙不明显;舌头偏红， 舌苔少。这样的状态，大家想想应该用什么方子? 当时我用了两个方子的合方，一个是炙甘草汤，一个是三物黄芩汤。三物黄芩汤证的症状很典 型，手心那么烫，那么烦躁，皮肤那么干燥，整个症状特别强烈。再说，这个方子是由黄芩、生地、苦参组成的，苦参对于心慌、心律不齐都有很好的作用，黄芩则治疗口苦。一般讲炙甘草汤证口是 干而不苦，这里有苦，所以三物黄芩汤证比较典型。 炙甘草汤虽说名字叫炙甘草，但古代的炙，并不是蜜炙，而就是晒干，所以我的处方是：生甘 草12g,生姜5g(3片左右),桂枝10g,党参6g,生地黄30g,阿胶6g,麦冬10g,麻子仁10g,大枣10枚， 老酒一两(30mL左右，放在里面一起煎),苦参10g,黄芩10g,先吃7剂。 7 天后患者复诊，说手脚烦热明显减轻，睡觉好多了，心悸也轻了，再投15剂。这15剂，每 吃5天停1天。方中只有阿胶比较贵，我跟她说不需要最好的名牌阿胶，一般的阿胶就可以了。第 3 次来诊，也就是18～19天，她说症状好了，呼吸也通畅了，胃口也比以前好了。我让她再吃几天， 总共坚持吃了1个月，体重有所增加，她原本比较消瘦。在吃中药期间，原来的西药也在吃，所以 之后也继续吃西药。这一段时间，手脚发烫、心悸严重的症状通过中药解决了。像这种病证，现在 还是中西医结合治疗比较稳妥，患者也是比较欢迎的。

　　【大塚敬节三物黄芩汤证治4年来一直睡不着觉】娄绍昆：

　　这个医案是治疗一个33岁的妇女，她生了小孩以后，4年来一直睡不着觉，总是治不好，而现 在最难过的是手脚灼热，热起来就影响睡觉，没有其他症状。大塚敬节认为，这个是三物黄芩汤证、 给她吃了一个星期，她就能够一个晚上睡6～7个小时，手脚发热也慢慢地好了。这个4年来一直 睡不着觉的病就这么简单地治好了，可见中医治疗跟西医治疗比在有些方面还是有优越性的。读了 大塚敬节这个医案以后，我对三物黄芩汤治疗手脚发热、产后睡不着觉，就留下了比较深的印象。 大塚敬节在这个病案后面还介绍说，这个方来源于《金匮要略》,是由黄芩、苦参、干的生地 组成(干的生地就是生地晒干，也就是中国药店里卖的生地黄)。治疗产后出血太多所造成的四肢烦 热，头不痈。对这个头不痛，我当时就觉得很难理解。既然头不痛，为什么还要提出来?完全不用 讲啊?觉得有点奇怪，于是我就去看原文。原文在《金匮要略》妇人产后这一篇里边：“治妇人在 草褥，自发露得风，四肢苦烦热。头痛者，与小柴胡汤;头不痛但烦者，此汤主之：”哦!原来这 里就写着“头不痛”,是对照类似于一种也是四肢烦热有头痛的小柴胡汤证。当时是这样去想的。 其实它的意思远比这个更深。这里的“头不痛”,并不真的就是临床上的一种症状，而是指一种症 状状态，这是后来才慢慢知道的。症状状态是指什么?就是指到底有没有外感。可当时对这个问题 还不是那么清楚，只是模糊地记住了，产后这种头不痛、四肢苦烦热的病证，用三物黄芩汤;产后 这种发烧，有头痛、四肢苦烦热的，用小柴胡汤。 后来又看了一些书，发现条文所讲的是治疗一种妇女产后的疾病，而日本很多汉方家认为其治 疗范围并不限于产后妇女，只要是这个证，男的也可以用，甚至头痛的也可以用，并不是说有头痛 的就不能治。这才慢慢地明白，条文虽然讲的是妇女产后的一种病证，但实际并非这么死板，而头 痛不头痛主要是辨别有没有表证。假如还有外感表证的，那就不能够用三物黄芩汤，假如没有外感 表证了，完全是杂病，即使有头痛也可以用。这样这个条文就有点活起来了。可见背条文，即使把 这个条文背得滚瓜烂熟，如果你还没有真正理解的话就没有用!之后我就想在临床上能不能够找到 类似的病证进行治疗、验证，不然的话还是一个空的理论。

　　【三物黄芩汤证治失眠】娄绍昆：

　　当时我们青山村西边有个陶瓷厂，一个中年干部患严重的失眠症，又有偏头痛的老毛病。我父 亲给他针灸过，我也给他针灸过，针一下好一点，但总是没有治愈。我父亲还开过很多方药给他吃， 好像有酸枣仁汤、柴胡加龙牡汤，以及川芎饮、天麻钩藤汤这些活血、散风的方，吃了都有效果， 但很快又犯了。我学了经方以后，就觉得这个人的四肢烦热、口干咽燥、大便闭结、小便黄这些症 状都是热的证，而三物黄芩汤里的3味药——黄芩、地黄、苦参都可以用，特别是他手心发烫，影 响睡觉，越想越觉得就是三物黄苓汤证，于是我就给他开了这3味药。可又不放心，平时我给他扎 神门效果蛮好的，所以还同时给他扎针。吃了3天药就有效，又让他吃了7天，我就回10公里外 的状元镇了。后来我再回青山的时候、父亲告诉我，他吃了药后好了一段时间，3个月以后又复发， 我父亲就依照原方又给他开了10天的药，失眠最后好了，但偏头痛不知道有没有好。这就是我第一次接触到用三物黄芩汤治疗的病证，既不是妇女，也不是产后，也不是外感，似乎学会了这张方 的一种普遍使用方法，而实际临证并没有这么简单。 当时在状元村来让我看病的患者已经多起来了，碰到类似病证的机会也比较多，我都很有信心 地使用了三物黄芩汤，当然有治好的，但更多的是没效。我有点想不通。是不是方证辨证太简单了? 还有其他很多重要的症状都不管，只认这一个手脚灼热。我开始有点怀疑了：当然并不光是怀疑这 个方证的问题，主要还是怀疑自己在辨证思路上出了问题。

　　【三物黄芩汤1型糖尿病患者】娄绍昆：

　　后来我碰到一个1型糖尿病患者，只有22岁的年轻女性，每天都自己打胰岛素，一天打3次。 这个病如果不打胰岛素，目前好像还没有哪个医生能够专门用中药把它治好，所以这个针还是要打 的。但是她的一些症状，并不是打针能够解决的。她的主要症状是四肢烦热引起的睡不好。虽然不 是产后，但是她的症状就像三物黄芩汤证的样子，口苦、口干、口渴，头痛是没有表证的头痛;咽 喉干痛，胸闷、胸满，大便结，小便黄，舌红少苔，脉象弦细数，细数就带有阴虚内热的状态;腹 肌软弱。这就是一个典型的三物黄芩汤证。当时就开了三物黄芩汤。她吃下去人也舒服，大便结、 口苦口臭、手烫等都好了一点，但是继续吃出现了胃痛，她就不敢吃了。这个问题事先没有料到， 但是仔细一想，方中3味药全部都是寒性清热的药，特别是苦参，味道又苦，又峻补阴液，其寒性 很强，对胃弱的人是不能用的。我又赶紧看书找资料，看看为什么她吃了会胃痛：《医学人门》里 面就明确讲“胃弱者禁用”。矢数道明也说这个方重面特别要警惕的是什么呢?就是苦参。苦参很 苦，比黄连还要苦，胃弱的人难以服下去，即使服下去也会出现心下痞而不快。碰到这种情况，矢 数道明告诉了一个非常好的解决办法，假如是这个方证而吃这个方子胃不好的话，可以改用小柴胡 汤加干地黄。 我就照此改成小柴胡汤加干地黄这个方子给她吃。开始吃得蛮好，手脚烦热减退，睡觉也转好， 胃也没有痛。可再吃下去，胃又痛起来。看来这个人胃弱的程度比较严重，不仅苦参不能用，连黄 芩也不能用。小柴胡汤条文里就讲过，小柴胡汤证中假如出现腹中痛者，去黄芩、加芍药，效果比 较好。于是就把方中的黄芩去掉，加上炒白芍。一直坚持吃，吃5天停2天，效果不错，手脚热烫、 睡不着觉这些症状都好了。当然胰岛素还一直在打着，这样的病我们只是辅助，帮助患者减轻一些 症状。

　　【三物黄芩汤治严重的肺结核】娄绍昆：

　　后来我又碰到一个类似的病例。当时我们单位在温州市传染病院办农村医生培训班，那段时间 我就住在那里。 在那里我碰到一位肺结核住院的女病人，22岁。多次咳血，多次抢救，多次出院又多次入院， 医生都感到她非常危险。因为她的肺部已经出现空洞，西药抗结核药效果不好，低热不退，人非常 消瘦又贫血，身体烦热，嘴唇干燥干裂，月经也闭止了。手脚烦热，睡不着觉，身体越来越差。幸 好，食欲还好。其主治医师也喜欢中医，知道我是搞中医的，就跟我讨论。我也看到了这个患者， 舌头很红，苔没有、脉象细数。这个医生告诉我，患者这几年反复在这里住院，也给她吃过中药， 如百合固金汤这一类治肺阴虚的，以及其他滋阴降火的、止血的方药，但是效果都不好。我也是第 一次接触到这么严重的肺结核患者，就对这个医生说要看看资料，再想想。虽然我看到这个患者的 一些症状，就想到了三物黄芩汤证，但因为对肺结核这一类病证还是不熟悉，有所顾忌，心想肺结 核这么重，还体虚、闭经，这么复杂的状态是不是也可以用那么简单的方子呢? 后来我找到了尾台榕堂的《类聚方广义》,书里面就提到三物黄芩汤可以“治骨蒸劳热(肺结核) 久咳，男女诸血证，肢体烦热颇甚，口舌干涸，心气郁塞者;治夏日手掌足心烦热难忍，夜间尤甚 而不得眠者;治诸失血之后，身体烦热倦怠严重，手掌足心热更甚，昏舌干燥者”。看到这个资料， 我非常高兴。我俩都觉得用这个方子应该是非常对证的。由此我体会到，方证辨证还要顾及这个方 子的疾病谱，也就是这个方子在前人的手上治过哪一类的病证。尽管这类病证只是方证的非特异性 症状，也就是说它不是针对性的，但是至少这个病证范围可以给我们一种启示。从这里就看到了方 证和疾病谱的关系，它是我们能够找到正确治疗方法的一条好路，不能把它堵死掉。于是，我们就用这个方子给患者服用。我回单位后，那个主治医生也一直都用这个方子加减。 他说有时候感冒了当然要变化，有时候出现胃的不舒服，就在方里加一些干姜之类的。后来这个患 者月经来了，不仅乎烦热、睡眠不好改善了，舌头、皮肤的干燥好了，体重也慢慢地增加了。当然 西药也一直在用。 这个病例让我印象深刻的是什么呢?就是对一种看似非常复杂的疾病，只要它的主证抓住的话 还是可以治好的。同时，尾台榕堂提到三物黄芩汤能够治肺结核提醒了我们。因为三物黄芩汤治疗 肺结核有效，所以就很珍惜这个方子，把《伤寒论》《金匮要略》里面以黄芩命名的方子专门拿出 来进行分析、讨论。这样的方子很多，如黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、葛根黄连黄芩汤、三物黄芩 汤、六味黄芩汤、干姜黄连黄芩人参汤等，可见黄芩这味药非常重要。

　　【甲状腺乳头状癌术后半年患慢性肾病】娄绍昆：

　　有一个姓黄的女性，65岁，甲状腺乳头状癌术后半年，患慢性肾病、慢性肝病、慢性萎缩性胃 炎、高脂血症、2型糖尿病。谷丙和谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素稍高一点，空腹血糖18mmol/L。 西医要求她马上使用胰岛素。她儿子是中医师，说最好看中医，他也在给他妈妈看，然后带他妈妈 到我这里就诊。患者儿子说，别看她妈妈人很消瘦，又有这么多病，但精神不衰。经常感到一下子 冷，一下子热，体温却正常，虽不是往来寒热，但好像又有寒热交替的样子;汗出而臭，头痛头晕， 口苦、咽干、目眩(他说这个就是少阳病的提纲证，她全都有);1年内反复有口疮，手足烦热不宁， 夜卧不安，食欲尚可，大便黏臭，尿黄臭，舌红无苔少津、脉象细数，腹肌弹力稍减弱。尽管没有 胸胁苦满，但他还是给她用了柴胡剂服了很长时间，疗效平平。我认为没有胸胁苦满，用柴胡剂应 该是不对的。就此我还跟他进行了讨论。我说，这个就是典型的三物黄芩汤证，根据她的症状，从 药基证和整个方证进行对照，应该符合三物黄芩汤证，加上她胃口一直好，感觉脾胃功能还是不错 的，觉得用这个方药应该问题不大。就这样，前前后后给她服用三物黄芩汤3个月，诸症减轻。谷 丙、谷草转氨酶、总胆红景、间接胆红素恢复正常：空腹血糖5，4。看到这样的疗效，我们都很高 兴。后来他们母子俩到外地去了，我们就失去了联系。至于后期会怎么样，我想有她儿子在身边， 应该慢慢都会好起来的。

　　【麦门冬汤合桂枝去桂加茯苓白术汤合三物黄芩汤合方荨麻疹验案】网文：

　　男，40岁，荨麻疹。晨起、临睡病重，大腿为主，踝关节、腕关节、掌心等处风团、斑丘 疹，瘙痒，状如蟾蜍皮肤。晨起咳痰多年。舌诊：舌淡胖，水滑苔。脉诊：72次/分，浮紧长 细，沉取有滑之象。触诊：红色皮肤划纹征阳性。辨证思路：痒病性之标为阳胜阴虚，荨麻疹 病位在皮肤，病性之标为太阳，荨麻疹有肿之象，病性之标为太阴湿蕴。荨麻疹为孤立风团、 斑丘疹，有结实之象，与弥漫性相对。脉缓为太阴脉，后读三物黄芩汤，恍然大悟：生地凉血 润燥，苦参清热燥湿，恰与荨麻疹之标吻合。 方剂：麦门冬汤合桂枝去桂加茯苓白术汤、合桔梗、合三物黄芩汤。麦冬30，半夏9，党 参9，炙甘草6，大枣12个(切)，白芍9，茯苓9，白术9，生姜9，桔梗9，黄芩6，苦参 12，生地20，一剂，水煎服。 疗效反馈：由于没有过经验，只能实验性治疗，连续多方无效，当时未在意，当晚脱衣服 时，妻子说，腿好了，我低头一看，原先状如蟾蜍皮肤的双腿完好如初!