二四、手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。

证如上条，指形似伤寒，右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。厚朴苦温，能泄食满，厚朴皮也，虽走中焦，究竟肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若黄连甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以连翘、银花，取其辛凉达肺经之表，纯从外走，不必走中也。

温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云。下文湿温论中，不惟不忌辛温，且用辛热也。

新加香薷饮方(辛温复辛凉法)

香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴二钱 连翘二钱

水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服尽不汗，再作服。
方药中 许家松 编著 《温病条辨讲解-光明中医教材》：
 

〔讲解〕

本条述暑温表实的证治。

本条是承前二十二条：“形以伤寒……汗大出者”而言，前条言：“汗大出者，……白虎汤主之”，本条言：“如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之”。

香薷，味辛，性微温，为发汗、解暑、利湿、消肿药。主治由于夏月贪凉、饮冷而致之发热、恶寒、无汗、吐利等证。至于真正由于夏月伤暑致病者，则非所宜。明•李士材《本草图解》云：“香薷辛温入肺，发散暑邪，通利小便，定霍乱，散水肿，世医治暑，概用香薷，殊不知香薷为辛温发散之剂，如纳凉、饮冷，阳气为阴邪所遏，以致恶寒发热，头痛烦渴，或霍乱吐泻者，与之相宜。若劳役伤暑，汗多烦喘，必用清暑益气汤。如大热大渴，人参白虎汤，以泻火益元，若用香薷是重虚其表，反助其热矣。今人不知暑伤元气，概用香薷代茶，不亦误乎。”剖析颇精，可供参考。

局方香薷散，由香薷、白扁豆、厚朴三味药组成，这是一首暑月解表化湿的代表方剂，适用于夏月风寒客表，暑湿阻里之证。

 

用于治疗暑湿证，其性嫌辛温，所以吴氏在原方基础上加入银花、连翘以透热清暑，将鲜扁豆花易白扁豆，取其辛散芳香以化湿和中。经化裁后的新加香薷饮，成为一张外解表寒，内清暑热、暑湿的方剂，适用于暑温表实无汗的患者。

〔临证意义〕

暑病为里热证，可通过汗出，以宣泄其热。《内经》明确指出：“暑当与汗皆出，勿止”。因此，暑病的治疗原则是有汗者勿止汗，无汗者当取汗。也就是说暑病表实的治法，一般不要见汗止汗。暑温由于里热蒸腾，一般多有汗也，因气候炎热，贪凉露宿，外感风寒等原因而出现发热、恶寒、汗出者，亦不少见，这时仍需辛温解表，以取微汗透热。新加香薷饮具有祛暑解表、清热化湿的作用。正是《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”经义的具体运用。

临床运用举例：

韩XX，男，6岁，因两天来发烧，头痛，嗜睡，抽风两次，于1964年8月18日住某医院。

住院检查摘要：体温40℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养中等，心、肺、腹，(一)，神倦嗜睡，偶有烦躁。神经系统检查：颈项部有抵抗，克氏征(一)，布氏征(士)，巴氏征(+)，腹壁、提睾、膝腱反射均为(+)。脑脊液检查：外观呈薄毛玻璃样，蛋白(+)，糖1〜5管(+)，细胞数602/立方毫米，中性81%，单核19%。血化验：白细胞24900/立方毫米，中性83%，淋巴

16%，单核1%，咽拭子培养：有甲类链球菌，奈瑟氏球菌属。临床诊断：流行性乙型脑炎(重型)。

病程与治疗：入院前两天开始发烧，头痛头晕，嗜睡，食欲不振，入院前10小时内抽风两次，曾用解热剂无效，病情遂渐转重，体温髙达40℃，嗜睡明显，入院后即用西药治疗，仍不见大效。

8月19日请蒲老会诊：证见高热无汗，面潮红，嗜睡明显，偶有烦躁，舌质红，苔白中挟黄，脉浮弦数，此为暑湿挟风、表里两闭之象，治宜清暑祛风，表里两解。处方：

香薷4.5克 扁豆花6克 川厚朴4.5克 金银花6克 淡豆豉12克 炒僵蚕6克 淡竹叶6克 杏仁6克 连翘4.5克 葱白三寸(后下) 六一散12克(纱布包煎) 紫雪丹3克，分五次冲服

8月20日始服前方，8月21日复诊：体温基本正常，偶有低热，能坐起食饭，大小便转正常，除颈部尚有轻度抵抗外，余证皆消失。前方续服一剂，不再用紫雪，服后诸证皆平，食、眠、便俱正常。停药观察，痊愈出院。

(《蒲辅周医案》)
【胡希恕按】脉洪大，面赤，口渴，为盛热之征。里热盛实，反致汗不出而为表实之证。正宜施清里解表，重者可用大青龙汤，轻者可用麻杏石甘汤，石膏重其量而不发大汗也。所出新加香薷饮，药证不对，何得妄试？！此证毫无湿候，后世家均以臆测用方，不足为法。新加香薷饮的研究：以香薷发汗解表，银花、连翘清热解毒，扁豆花利湿，厚朴宽胀，此亦解热利湿解表之剂，然药少而用杂，非属正制。