二六、手太阴暑温,或已经发汗,或未发汗,而汗不止,烦渴而喘,脉洪大有力者,白虎汤主之;脉洪大而芤者,白虎加人参汤主之;身重者,湿也,白虎加苍术汤主之;汗多脉散大,喘喝欲脱者,生脉散主之。。。暑温。
〔讲解〕
本条述暑温的证治。
暑温的辨证论治可分以下几种情况:若汗出烦渴,脉洪大有力,为暑热内盛者,用白虎汤,以清热养阴;若脉洪大而芤者,为暑热伤气者,用白虎加人参汤,以清热养阴益气;若全身酸重,为暑邪挟湿者,用白虎加苍术汤,以清热养阴燥湿;若出汗太多,脉散大,气短欲脱,为气阴两伤者,用生脉散,以益气养阴固脱。
对于暑温的一般治法,本书首选了这四首方剂,是清暑、益气、养阴、利湿的暑病治疗四大原则在临床中的具体运用。
【胡希恕按】汗多、脉散大,乃体液亡失过多,而致血虚之候。但以热在,虽血虚而脉不微细,此与亡阳漏汗不止的为证大异,故急讲生津敛汗之治,与阴虚证(编者按:胡老所言“阴虚”,特指“阴性虚证”之意。此处含义相当于现行教材所言“虚寒”)必用姜附之为治不同。生脉散功在敛汗以存津,“守阴留阳说”非。生脉散的研究:补以人参,润以麦冬,敛以五味,汗多津伤,脉虚散大,以此救阴扶虚亦可。
暑温。暑温,即温病之发生在夏季者。《素问•热论》“先夏至日者为病温;后夏至日者为病暑。”凡温病发生在夏至以后,到立秋前后,正当炎暑季节者,即属暑温。夏季由于气候炎
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