附子汤

　　附子汤方

　　[原文]

　　附子二枚(炮，去皮，破八片) 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两

　　[用法]

　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　[相关条文]

　　【11.24】少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

　　【11.25】少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

　　【16.3】妇人怀孕六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛，恶寒，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温之。

　　[方义]

　　此补阳益气、健脾利湿、养阴之方。

　　[主治]

　　少阴病，身体骨节疼痛，手足厥冷，背恶寒，脉沉而微细。但必须兼有口不干、不苦、不渴及小便不利等症，方为确当。因为口中发干、发苦、发渴乃系内热之证，不可使用附子;小便若利，便无湿邪，不可使用茯苓、白术。

　　[药品]

　　附子二至三钱 茯苓一至二钱 人参一至二钱 生白术一至三钱 生白芍一至二钱

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　附子补阳，人参补气，苓、术利水。芍药养阴、和肝、补血。

　　[禁忌证]

　　口苦，口渴，口干，喜冷，脉浮者，均忌之。恐兼表证和热证。

　　[类似方剂参考]

　　真武汤：此回阳利水不兼补气之方。(不字疑误)

　　【历代用药经验择要】

　　1.少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，本汤主之。(304)

　　翰卿按:本方和真武汤，只差一味药，真武汤偏重祛水，故用生姜散之，本方偏重补虚，故用人参补之。其使用标准需从症状上具体分析，悟到同中之异、异中之同，方可融会贯通。我在使用上一般掌握两点，凡脉虚者，投附子汤治之;小便不利者，则用真武汤以治。“背恶寒”​，应和白虎汤证的背恶寒互相体会。

　　2.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，本汤主之。(305)

　　翰卿按:李攒文云，此方扶正达邪，为寒湿、风湿身痛之仙方也。此身体痛，和麻黄汤证大体相同，无论肿痛，重痛，或刀割、锥刺都一样，所不同者，只是有热无热，脉浮脉沉而已，这是阳气不达肌表之故。使用时应考虑以下几个问题:

　　①平素是否偏于阳虚。②病后是否屡经汗下，或服寒凉过多。③脉象沉而无力。④是否大便溏，或小便少。⑤是否属于麻黄细辛附子汤证，或麻黄附子甘草汤证。⑥是否为先温里后解表的四逆汤、桂枝汤证。映淮按:身体痛，手足寒，骨节痛三证，需根据脉的浮、沉辨清太阳和少阴，才能立出正确治法。因为这三证是太阳、少阴共有之证，一旦差误，会变证迭起的。

　　3.妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。(《金匮要略·妇人妊娠篇》)4.本方加桂心甘草，治湿痹缓风，身体疼痛，如欲折，肉如锥刺刀割。(《千金方》)