妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。方未见。

胡希恕：
后头注着方未见，其实这个方子就是《伤寒论》的附子汤。妇人怀孕在六七月的时候，这个胎发展得大概都差不多了，这个胎本来就胀，那么这一段是说她由于子脏，子脏就是指子宫说的，虚而失收，所以子脏开，那么这个风寒客入，使之更胀，所以他说的“其胎愈胀”​。本来就应该胀，那么由于子脏开，风寒之邪乘之，所以它更胀。那么这种病啊，会出现腹痛恶寒，这个恶寒呐，不是表证那个恶寒，它是指肚子说的，肚子不但疼而且怕冷，尤其小腹如扇，就像拿着扇子对小腹扇风的那样子寒。为什么呢？子脏开故也，这个就是子脏虚而失收，所以这个风容易进去，当以附子汤温其脏。
这个附子汤就是《伤寒论》的附子汤，附子、芍药、人参、茯苓、术。那么看看这个方子，腹痛有芍药；那么恶寒嘛，恶寒得厉害，它有附子；参、苓、术健胃利尿祛水了，所以这个方子我认为就治这个病。之所以发热，是由于它不是表证，所以脉不浮而弦，是寒邪内侵造成内有郁热，它是这么一个发热，不是一个纯表证，所以脉不浮而弦。这个脉弦就是寒，寒邪，同时这个弦呢，也说明腹痛。咱们讲建中汤“脉弦迟，法当腹痛”​，这个弦也主寒，也主腹痛、腹拘急。那么这个情形啊，古人认为是子脏开了，总而言之，在子脏有虚而且有寒，这个是肯定的，所以用附子汤温其脏，所以这肯定是《伤寒》的附子汤。
附子汤你看也治这个病，它有芍药、附子嘛，另外也加上人参，那么这方子就是有心下痞硬，小便不利，腹疼，恶寒，与这个（子脏开）讲得很相投。但是各家都没提出来这个问题，就说方子没见，我觉得这个恐怕指的就是《伤寒论》里头的附子汤，你们可以看看《伤寒论》少阴篇。因为在《伤寒论》里头有这个方子，所以在《金匮》这里头有时候就不搁，这是一段。这全是妊娠常见的证候，妇人腹痛、恶寒、少腹如扇，这个扇不是指那个形状，是如扇扇子那个风侵袭那样难受，所以他说子脏开。肚子胀得厉害，芍药治急痛，也就治这个挛急。
倪海厦：
一般来说，几乎所有怀孕的妇人，身体里面都会比平时来得湿热 些。第一个主因是由于月经没了，少掉一个排泄的系统，所以孕妇身 体比较湿热。第二个原因是想太多，担心过度造成情志病，也会使身 体内累积湿热过盛。当怀孕时出现『脉弦，发热』时，弦脉应该是寒 症，也就是说脉摸到的是寒脉，结果病人却发热，代表是里寒而把阳 热往外逼，也就代表子宫是冷的，张仲景要讲的就是子宫寒。比如说 孕妇得到葛根汤证，结果正好在怀孕中间，此时感冒病毒一下子就跑 到胎儿身上，等于是胎儿感冒了，于是变成腹腔里在恶寒，症状就是 『腹痛恶寒』，肚子会隐隐作痛，感觉到里面会一阵一阵的发冷，平 常如果得到感冒，是体表上发冷，所以『子藏开故也』，就是代表说 子宫受到表寒的侵袭。『附子汤温其藏。』附子汤是温里里的主方，这 时候我们不能把胎儿受寒当成表症来发汗，因为胎儿是跟母体的循环 在一起，所以要把他当成里病来治。当病是里寒时，我们就会用到附 子汤，这时候如果能够问胎儿的话，胎儿一定会在里面说：「哇!我全 身痛。」附子汤的主症就是全身痛、肌肤都痛，如被鞭子打一样。附 子汤是附子、茯苓、白术、人参、芍药五味药的组合。
讲课实录：

接着我们看这个，太太怀孕了，六、七个月，脉弦。大家只要看到弦脉就知道寒，里面是寒的。妇人怀孕的话，一般身体会比较热，因为你的两个心脏在跳啊，带着一个小孩子嘛。两个心脏在跳，你应该比较热，怎么老是寒呢？啊，脉弦，发热，其胎欲胀，越来越胀，肚子很胀，然后腹痛恶寒，少腹如扇。真的是少腹如扇啊。临床上的病人很好玩，她会告诉你，好像有扇子，有人在外面外面扇扇子，这样，所以然者，子藏开故也，就是子宫里面很冷。这个时候，附子汤来温里。

　　附子汤呢，过去我们伤寒论里有，哦，就是炮附子啊、白术啊、茯苓啊，人参啊，还有呢白芍，哦，诸位可以回去看里面的剂量。这里呢，我先跟大家大家简单地讲一下，因为她里寒很盛的时候，这个子宫里面冷掉了，冷掉以后呢，这个为什么会发热，胎儿会越来越胀，小孩子没有长大啊，里面胀得很大，为什么？因为里面有水，寒嘛。那如果小孩子小baby会讲话啊，他一定会说我全身痛啊，那附子汤是全身痛啊。我们前面伤寒论介绍全身肌肉皮肤痛，对不对。附子汤，对不对。那小孩子不会讲话啊，病人真的感觉如扇，里面感觉很冷啊，那平常的速度，比如说我们的肚子慢慢慢慢胀大，对不对，她这个不是，哇，肚子长得很快，绷得很紧，我们知道，水在里面，不是说小孩子长得很快，不是说超级巨婴那样子啊，哦，那孕妇会告诉你这种现象，那我们知道是寒水，所以附子祛寒，有没有？白术把去湿，茯苓把水排掉，那人参补她的津液，哦，白芍呢止她的痛。那在这种情况之下的时候，我们用附子汤效果很好的，吃下去以后，哦，这个这个寒痛没了，如扇，好像有人在扇扇子的感觉没了啊，肚子缩小，小便排出来了啊，就可以停药了啊，
连建伟：
本条论述妊娠由于阳虚阴寒盛而致腹胀、腹痛的证治。妇人怀娠到六七个月的时候,出现了“脉弦发热”,这个发热并不是外感的发热,而是阳虚阴盛,虚阳外越的发热。脉弦是阴脉,主寒。病人“其胎愈胀,腹痛恶寒”,“其胎愈胀,”其实是腹胀,因为胎儿在腹中,到了妊娠六七个月,肚子越来越胀。腹胀加重,跟阴寒有关,“脏寒生满病”也。​“少腹如扇”,少腹部位好像有扇子在扇,觉得很冷。扇子在元代以前,多是用丝绸制作的团扇。到了明代以后,才有纸做的折扇。为什么会产生“少腹如扇”?是“子脏开故也"。​“子脏”,就是子宫。​《说文》:“开,张也。​”仲景认为导致少腹如扇,腹胀,腹痛,恶寒,是因为阳气虚,阴寒盛,所以治疗“当以附子汤温其脏”,用附子汤温下焦,温子脏(子宫)。 附子汤方未见,后人主张用《伤寒论·少阴篇》的附子汤。附子汤实际上和真武汤差不多,即真武汤去生姜加人参。真武汤是用生姜的,生姜能散水寒之气,因为真武汤治下焦有水有寒。本条虚寒较重,所以加人参,没有用生姜。方中用附子温阳,白术、茯苓健脾;芍药止痛,再加人参配附子温补阳气。所以附子汤能温阳散寒,暖宫以安胎。附子是妊娠禁忌药,按照《中药学》来说,妊娠不宜用附子,因为附子温热之性,对胎儿不利。张仲景用附子也是根据《内经》​“有故无殒”的理论。即孕妇有病,药就治其病,不致对胎儿有损伤。但临床必须要用得准确,确实是阳虚有寒,腹胀、腹痛、恶寒,少腹寒冷,这时才可用附子汤。 刚才有同学问及“有故无殒,亦无殒也”,为什么会有两个“无殒”?第一个“无殒”,是指孕妇;第二个“无殒”,针对胎儿。妊娠有病,用比较厉害的药，比如说活血化瘀药、温经散寒药,对孕妇没有问题,对胎儿也没有问题。但是下面又有一句经文,叫“衰其大半而止,过者死”​。所以读《内经》不能断章取义,要把全文给大家讲一下。用药治病,到病证大部分好了,就要停药,不要再拼命用桂枝、附子这些药。若要再拼命用,就要出问题了。这要在临床经验指导下来用,并不是随便胆大就可用,所以叫“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”​。前面一句,就指积聚、症块,我们可以攻它。但是攻到大半,就应中病即止。做医生实际上很不容易,要战战兢兢,如履薄冰,如临深渊。有什么不慎,就要出问题,责任很重大。而且有的病人,认为你给他治好是应该的,若有什么过失,都要归到你头上,没想到疾病是不断变化着的。确实有些病是越变越坏,有些病是在不断的恶化,所以医生责任是相当的重大。