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猪苓散

猪苓散朗读
猪苓散方:猪苓、茯苓、白术各等分。上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

猪苓散原文

  猪苓散方:猪苓、茯苓、白术各等分。上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

  【方解】胡希恕注:方中猪苓、茯苓、白术尽是利尿祛水之品,而以猪苓为君,利水之中还可以解渴。里水一去,津液恢复其常,则不再渴,亦不欲饮,后文茯苓泽泻汤证于此相仿。此利水止渴之法十分巧妙,一般医家思不至此,应当很好体会。

  【参考处方】猪苓10克,茯苓12克,白术10克。上3味,以冷水600mL浸1小时,煎15~20分钟,取汤100mL,温服,再续水煎一次温服。

  【解读仲景原文】《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》第13条:呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。

  胡希恕注:本条言饮家致呕之治疗。水本在膈下胃中,向上冲逆,呕则上于膈,呕吐之后,停水已去,胃中干,口渴欲饮水,则呕将止,此时赶紧给病人水喝,但应注意“稍稍与饮之,以和其胃”即可。然急与之饮,但并不解渴,反复索水欲饮,此时胃尚虚弱,不能受盛,多饮仍吐,猪苓散主之。

  冯世纶解读:饮上于膈则呕吐,故谓呕吐而病在膈上。吐后胃中干则思水,此时则呕亦必解,应急给少量水喝以和其胃。如果思水喝少量水仍不愈者,用猪苓散治疗。

  【讨论归经】猪苓主治在阳明,故本方证当属太阴阳明合病证。

  【临证思考】本方证的辨证要点:呕渴而小便不利者。

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