呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者，猪苓散主之。

胡希恕：
这段是治饮家的一种呕，挺有意思。​“呕吐而病在膈上”​，凡是呕吐都在上头，都在膈以上，就是水往上，上膈，水往上冲逆。水本来在膈下，在胃里头的，要呕的话就往上，上于膈才呕吐。呕吐完了，​“思水者，解”​，这在前面咱们讲了，呕吐，胃中停水都去了，同时胃中干，干就要渴，那么想喝水了，呕要止了。​“急与之”​，那么赶紧给点水喝。为什么？和其胃啊，少少与饮，以和其胃嘛。“思水者”​，虽然急与之饮，还不解渴，还想水喝，这只给他水喝可不行了，只给他喝，水停了他还是要吐的。​“猪苓散主之”​，这个好，这是一个根本解决的法子。渴，喝多了，就要停水，停水还要呕，呕完了水去了，还要渴，这就是属于恶性循环，往复不已。
那怎么办呢？有一个治法用猪苓散主之。猪苓散解渴去水，不让水停下，同时它能解渴，不那么傻喝了，他自然就不至于再吐了。猪苓散也只是举个例子，后边还要讲，像茯苓泽泻汤等有的是治此类病的方药，全是这一个手段，又解渴，又祛水、祛饮，使呕不复发。猪苓散是以猪苓为主药的。猪苓是祛水之中，解渴是最突出了，有解渴的作用。猪苓散这个方子，猪苓、茯苓、白术全是利尿祛水的，可是猪苓解渴（非常突出）​，那么里头有点水它去了，不渴了你也不想喝了。这个治疗手段是最妙不过了，一般人想不到这个时候还利尿，其实这是最常用的手段，后头还有。这是一个例子，我们知道假设遇到水饮这种呕吐，呕吐完了再渴，渴他要喝水，他往返不好，往返复作，这时候你得想彻底的治疗（方法）​，得用止渴利水的法子，那么猪苓散是一个例子，后头茯苓泽泻汤也是（此类治法）​，比（猪苓散）这个方子更常用了。
倪海厦：
『呕吐而病在膈上，后思水者解』，『病在膈上』就是吐掉就没事 了，所以可能是食物堵到或者是什么东西阻塞住，或是湿热梗到。通 通吐光后，如果病人说：「好渴啊！」代表病愈，此时喝点水就会好了。 『急与之，思水者，猪苓散主之。』呕吐完病人出现口渴现象，张仲 景在伤寒论就讲逻：『少少与之，即愈。』呕吐完了津液才刚恢复，结 果大量的水下去又增加胃的负担，这就要用猪苓散，三味药猪苓、茯 苓、白术。茯苓把水自三焦利出来，利到下焦后，猪苓再把水排出去， 所以说猪苓能利下焦水。白术是要去除中焦的湿气增加脾脏的阳气、 帮助把水通利出去，这只是一个健胃整脾的方子，其他药都不要用， 因为没有那么严重。
连建伟：
病人呕吐有声有物,这个病是在膈上,也就是说膈上有水饮。正因为胸膈之上有水饮停留,所以导致了呕吐。呕吐完后,“思水者解”​。呕吐完后,想喝水,说明病有欲解之势。本篇第二条“先呕却渴者,此为欲解”​。先是呕吐,呕吐完后觉得渴,说明水饮通过呕吐排出了。所以饮去后,就想喝水,这是病解的表现。​“急与之”,就是赶快给其喝水。但是有些人喝水,不知道注意,又拼命喝得很多。喝得多后,又有水饮停在膈上,所以说“思水者,猪苓散主之”​。如果想喝水,喝得多,因为本有水饮病,虽然水饮刚去,但又大量喝水后,水化不掉。旧饮刚去,新饮又停留在膈上,所以用猪苓散来治疗。
猪苓散就用三味药,猪苓、茯苓、白术。猪苓散和五苓散差不多,就是五苓散多加了桂枝、泽泻。为什么用这三味药?我考虑了饮在膈上,膈的位置比较高,所以不需要用泽泻利下焦之水,因为泽泻主要利下焦,茯苓、猪苓是利中焦以上的水湿,也不用桂枝温下焦膀胱之气化。这也说明病人的水饮确实是在上面,没有小便不利的情况,所以用猪苓散三味药就可以了。这些见解书上是没有的,是我自己悟出的。猪苓散和五苓散差不多,为什么不用桂枝、泽泻,因为病在膈上。它给你点明了病的部位比较高,所以不用泽泻利下焦之水,也不用桂枝温下焦膀胱之气。病位不在膀胱,在胸膈之上。