风引汤

　　【方解】

　　胡希恕注：此亦林亿等所附，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加下热清里之品，除热以治惊痫可信，但与中风病无关。

　　冯世纶解读：本方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤变方，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，原治津液伤、表虚饮逆致躁烦、惊悸，加入寒水石、滑石、石膏、大黄清里热，又加赤石脂、白石脂、紫石英、干姜温下固涩，因治津液更虚呈阳明太阳太阴合病的惊痫瘈疭。

　　【参考处方】桂枝10克，炙甘草6克，生牡蛎15克，大黄10克，干姜10克，生龙骨15克，寒水石15克，滑石15克，赤石脂15克，白石脂15克，紫石英15克，生石膏45克。上12味，以冷水800mL浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤150mL，温服，再续水煎一次温服。

　　冯世纶解读：本方很似1973年湖南长沙出土《马王堆医书》中的五十二病方中的第一方(周一谋、萧佐桃主编《马王堆医书考注》1988年第1版，第49页)​，故当可用于治疗破伤风、脑病等引起的痉挛、瘈疭。

　　【讨论归经】本方证当属太阳阳明太阴合病证。

　　【临证思辨】本方证的辨证要点：凡脑病惊风、抽搐、惊痫，现太阳阳明合病证者宜用之。

相关医案

一、癫痫
张某，女，45岁，2014年2月8日初诊：癫痫发作性肢体拘挛、抽搐30余年，加重3个月，2014年1月6日MRI：小脑萎缩。近3月来癫痫每天发作7～8次，多于夜间发作，发作时上肢拘挛抽搐，左臂麻，伴有短暂意识不清（约20s）​，口服苯妥英钠未能有效控制。伴有头晕阵作、心慌，下午5、6点时为著，月经逾期，3月未至，无恶心，偶有盗汗，口中和，二便如常，眠差，舌淡红，边有齿痕，苔薄白润，脉滑。辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为桂枝甘草龙骨牡蛎合五苓散证：桂枝18克，炙甘草6克，生龙骨15克，生牡蛎15克，泽泻12克，猪苓10克，苍术10克，茯苓15克。2014年3月1日复诊：服药期间，癫痫发作次数明显减少，每晚发作1～2次，上周因事停诊一次，停药后发作4～5次。头晕、心慌减，无盗汗，月经至，量少，口中和，纳可，二便如常，舌淡红边有齿痕，脉细。处方：上方增桂枝为25克，继服7剂，癫痫明显减少，后随证选用苓桂术甘汤加远志、菖蒲治疗，癫痫发作已不明显。
二、木舌
龙田坊吴心明乃翁年逾花甲，忽患舌大满口，不能食，不能言。余审其脉洪大，是风气入心。风承火势，火借风威。主风引汤，一而愈。
(黎少庇:《黎庇留医案》广东省中医药研究委员会1958年内部资料)
三、癫痫
朱xx，男，36岁，1981年11月6日诊。癫痫已久，每周发作二三次。发作时神志不清，痰鸣，手足搐动，片刻而苏，影响工作。脉弦，苔厚，宜平痫为主。紫石英18克寒水石18克滑石18克赤石脂18克生石膏18克大黄9克干姜9克龙骨18克桂枝9克牡蛎12克石菖蒲 9克甘草12克上药各研粗末，和匀再研，贮藏。每晚临睡时吞服6克(或煎服，量略多)。服药1剂未尽，癫痫旬余未作，病者家属咸欣喜不已，又续配1剂进服。(何任医案)
四、气厥
金某，男性，成年人。卒病僵直，仰卧，昏不知人，面呈土色，闭目、口张、下颌紧，推之不能合，呼吸喘促，两手指微弯。据谓病者于工作时间与人抵忤，被对方推倒所致。曾施针刺，既苏复昏。继注强心剂，数度无效，失去知觉，已逾6小时矣。余诊其脉，浮而数，趺阳脉，綮如丝，断其为“气厥”​。按病虽重，经时虽久，仍有可为。盖生机未至全绝也。乃由李xx老师先用针治，余即处方，并着先煲水以候煎药。针后稍苏，但不久复瞑。余着即服六味丸少许，即予拟方药连续灌进，精神复苏，遂约明日再诊。处方如下:紫石英18克寒水石12克龙骨12克石膏18克桂枝9克牡蛎24克大黄6克白石英21克干姜6克赤石脂12克滑石18克。越晨按时往诊，病者可蹒跚行，见其色稍润，其神已清。自云:服药后能宁睡，小便黄赤，未有大便，今早已啜粥，但觉头晕，胸中不舒。聆其声，低沉，舌色微红，脉来徐而不疾，一切有向愈之机。
再处方如下:茯苓30克白术24克龙骨30克桂枝18克牡蛎30克春砂花·58.12克炙草18克煎服。，心日而精神复康，不复再诊，并已能照常工作矣。(马云衢医案，录自《广东中医》3:33，1963)