茯苓泽泻汤

　　[原文]

　　茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两

　　[用法]

　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　【方证指要]

　　以上冲，呕吐而渴，心下悸，小便不利为主证，兼见腹胀满或痛等证。

　　【凭证用方】胃扩张，胃筋弛缓，慢性胃加答儿，停饮，发渴，心下痛有本方等证均可运用(见《皇汉医学要诀》)。

　　【诸家经验]

　　​《医心方》名茯苓汤，本方包含苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、泽泻汤等，故降冲利水之力亦较大。呕吐之后，腹满缓解，经时渐次，又至坚满者，可用此方。随证，加石膏，或黄连治之。

　　方外治法:《外台》治胃反，炙两乳下一寸又脐上一寸，又灸内踝下三指稍斜向前.

　　《外台》引《集验》茯苓小泽泻汤，即于此方，去术、姜，人半夏，共五味也，治胃反，吐而渴者。《圣济》于本方，去生姜，加干姜，名茯苓饮，又去生姜，加黄连、大黄、小麦，亦名茯苓饮。《宣明》于本方，加半夏、红皮，用千生姜为末，面糊为丸，如小豆大，生姜汤下二三十丸，日三服，治消痰逆，止咳嗽，散痞满壅塞，开坚结痛闷。《外台》消渴方中，引《千金》治消渴，阴脉绝，胃反吐食，用此方。所异者先煮小麦三升，取五升，去滓，内茯苓等，煮取二升半耳。

【典型医案]
呕吐
一妇年24岁，患呕吐，三四日或五六日一发，发必心下痛，如此者二三月，后至每日二三发，甚者振寒昏塞，吐后发热，诸医治其呕吐，或与驱蛔药，不效。余诊之，渴好汤水，因与茯苓泽泻汤，使小量频服之，其夜病即稍缓。20余日，诸证悉退。(藤田谦造医案，录自汤本求真:《皇汉医学》上海中华书局民国18年9月)

胃有停饮，故呕吐频作。饮停于内，妨碍脾气转输，津液不能布散上达，故渴欲饮水。如此则停水愈多，呕吐愈剧，形成呕吐不止的胃反现象，因而治以茯苓泽泻汤化饮利水。本方即苓桂术甘汤加泽泻、生姜而成。苓桂术甘汤为仲景治疗中焦停饮的主方，再加大量生姜温散饮邪，泽泻通利水道，使停饮从小便去之。案中患者呕吐日久，渴欲饮水，符合《金匮》茯苓泽泻汤证，故用本方而愈。以其胃中停水，故用小量频服，既有利于药物的吸收，又不致于助长饮邪，真妙法也。现代常用本方治疗急性胃肠炎、胃扩张。

《成绩录》:藤田谦造氏曰:寡妇玉川丰者，年三十许，自冬初患腹满，渐膨大，经水不通，致冬季加以腹痛，乍休乍作，困苦殆极。乞治同藩师山奇省庵，其证腹部紧满，脉数，舌上有白苔。·而腹中如微瘕者，出没甚频，或乍横梗如臂，或乍磊砢如块，上下往来，时出时没，出则痛作，没则痛止，似大七气汤证。又，常腹中雷鸣，痛作则歇，痛止又必雷鸣，其声如倾水。口舌干燥颇甚，二便秘极，又似于己椒苈黄丸证。但出没痛苦，心下最甚，频渴引饮，不论温冷，饮已则必愠愠欲吐。前医用气剂，则渴益其，用硝黄，则痛增剧，服驱蛔药，无效亦无苦害。省庵诊之，谓宜先治心下之水饮，因与茯苓泽泻汤四五日，痛减渴缓，满稍宽。又连进十五六日，小便通利，痛势减十之七八，惟小腹依然胀满。一夜忽暴泻如倾，翌朝又泻，如前两次，约下水四五升，满气顿失如忘。未几，经水亦痛利，尔烛万后强健如前，亦奇验也。
又，京师御池贾人泽屋某人，患胃反，饮食停滞，腹肚膨胀，心胸不安，三日若五日，必大吐宿水，吐已乃渴，若此三年，避食断饮，针灸百治，皆不奏效。先生与茯苓泽泻汤，兼服南吕丸，月余痊愈。
《续建殊录》:一禅师，平日饮食停滞，胸腹有动悸，雷鸣呕吐，而腹中痛，志气郁郁不乐。一医与附子粳米汤及半夏泻心汤，不愈。一日呕吐甚，绝谷累日，而病益加，服小半夏汤、小半夏加茯苓汤，益增疲劳，烦闷欲死。予投茯苓泽泻汤，而呕吐止，翌日啜糜粥，不过十日，而诸证痊愈。