文蛤汤

[原文]文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两（碎，绵裹） 杏仁五十枚 大枣十二枚

[用法]

上七味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，汗出即愈，若不汗，再服。
【方证指要]
以有大青龙汤证而烦渴贪饮者为主证。
【凭证用方】喘咳，渴而多痰，由感风邪恶而起者。
【诸家经验】
东洞翁曰:本方治有烦躁而渴，恶寒，喘咳急迫者。《张氏医通》是方即大青龙汤，无桂枝有文蛤。大青龙，122主发散风寒两感，今是证初不言外邪，而用取汗何哉，盖因阳明经中有实热，所以贪饮。又云:本方为太阳、太阴二经散邪涤饮之圣药，故又主微风、脉紧、头痛之疾。

　　【典型医案]

　　瘾疹

　　袁xx，男，37岁，教师。遍身皮肤瘙痒发风疹块，以头面上肢为甚，反复发作1月余不愈，曾用西药抗过敏、镇静、注射葡萄糖酸钙以及中药疏风凉血等均不奏效。其疹形突起皮肤，时隐时发，成块大小不等，其瘙痒不堪，入夜为甚，尤以遇风和入冷水之后发作突出，被暖痒可减退，皮肤稍觉热感。终日为之所苦，夜不得眠，纳食不香，烦躁不已，舌质偏红，苔白，脉浮。诊为瘾疹，乃风寒之邪外客肌表，久郁而化热。拟文蛤汤治之。方用:麻黄杏仁各10克炙甘草生姜红枣各6克生石膏五倍子各20克，共煎水，冷服之。1剂后当晚即停止发新疹，3剂皮疹即完全隐退。原方加减继服2剂巩固疗效而痊。随访2年未发。(谢胜臣医案，录自《新中医》4:25，1984)

　　评议

　　感受“微风，脉紧头痛”​，当为文蛤汤主治之证。本方即大青龙汤去桂枝加文蛤，乃祛风发散之剂，使风邪从皮毛而解。观原方后有“汗出即愈”一句，可以知矣。本案患者由于风寒之邪外客肌表，郁久化热，发为瘾疹。故以仲景文蛤汤原方既散在表之风寒，又清郁遏之邪热，获效颇捷。方中文蛤，乃《本经》上品，即花蛤，生于东海。今改用五倍子，​《开宝本草》品名“文蛤”​，取其清热解毒。​《开宝本草》谓其“主肺脏风毒，流溢皮肤”​。盖肺与皮毛相合，而瘾疹者，亦皮毛之病也。

　　金学仁医案:朱某，男，五十岁，工人。1979 年2月6日初诊。患糖尿病半年，口渴多饮，咽干舌燥，心烦不安，饥而欲食，但食而不多，全身乏力，两眼视物模糊，舌尖红，苔薄黄而干，脉偏数。血糖测定:空腹血糖 210 毫克%，尿糖定性(+++)，眼底检查:早期白内障。此肺胃热盛，耗伤津液所致，治以清热解渴，宣肺布津。处以文蛤汤加减:文蛤20克，麻黄3克，生姜1片，生石膏60克，杏仁6克，大枣2枚，石斛3克，麦冬10克。共服20剂，上述症状基本消失，化验检查，空腹血糖80 毫克%，尿糖(-)。以上方再加补肾之品，以巩固疗效，上方加山药20克、女贞子10克、熟地30克、山萸肉 15克、麦冬10克、鲜石斛30克。又服30剂，体力精神完全恢复正常，长驱步行十多里不觉累。

　　1981年4月随访，一切均好。