生姜半夏汤

[原文]

生姜一斤 半夏半升

[用法]

上二味，以水三升，先煮半夏，取二升，纳生姜汁，煮取一升，去滓，小冷，分四服，日三，夜一，呕止，停后服。
【凭证用方】脚气冲心型一切血证，及诸痰饮哕逆之证。
【方证指要]
以寒饮在胸，恶心作泛为主证。
简侯按:本方，与小半夏汤所异者，在生姜用汁，则降逆之力少，而散结之力多，乃正治饮气相搏，欲出不出之良法也(引尤在泾说)。又，与半夏干姜汤异同，彼温中气，故用干姜;此散停饮，故用生姜。彼因上逆，顿服之，则药力猛峻，足以止逆降气，而除呕吐;此则由心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分为四服(方后，原文，分四服)，使胸中邪气徐徐而散也，待小冷服者(方后原文有小冷字)。恐寒冷固结于中，拒热药而纳，反致呕逆，今用热药冷服，下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此内经之旨也(引李彪说)。
【诸家经验]​
《医鉴》云:生姜与半夏同用，可以止呕吐。
​《类聚方广义》凡诸痰饮卒迫，咽喉闭塞不得息，汤药难以下咽者，若非此方，不能开通。当先以此方解其急，后可随宜处方，若加熊胆，其效尤速，就上两说观之，足以阐发本方意矣。又能治哕逆。《外台》引《必效》疗脚气方，即本方，每日一剂，空腹一服尽，三剂必好。此梁公家出方，奇异神效。又引《文仲》疗脚气入心，闷绝欲死，分四服，极效。又引《深师》疗伤寒病，畹不止，半夏散(以半夏为散，生姜汤和服一钱匕)。《仁斋直指方》半夏丸，即本方为丸，治吐血、下血、崩中、带下而喘息痰呕，中满虚肿。

【典型医案]​
痰气陶某，脉左弦坚搏，痰多，食不易运，此郁虑已甚，肝侮脾胃，有年最宜开怀，不致延及噎膈。半夏姜汁茯苓杏仁郁金橘红又，脉如前，痰气未降。前方去杏仁加白芥子。(叶天士:“临证指南医案》上海人民出版社第1版1976年7月)
评 议
寒饮结于胸中，阻碍气机，当以生姜半夏汤主治。本方与小半夏汤用药相同而同中有异，即本方生姜用汁而量亦多于半夏1倍。可见本方用生姜汁为君药，半夏为臣佐药，以通阳散结涤饮为其主要功能。原方服法“小冷，分四服”​。小冷服者，恐寒饮固结于中，格拒热药而不纳，反致呕逆。​《素问·五常政大论》所谓“治寒以热，凉而行之”​，亦从治之法也。分四服者，使药力持续，徐徐消散胸中寒饮，且可避免一次药量过大而引起呕吐，对于临床颇有参考意义。案中患者痰气互结，食不易化，叶氏投以生姜半夏汤加味散结祛痰降气，确是出于仲师门下的医学家。后世多认为叶氏用药轻淡，乃是极其片面的见识。