病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。

　　胡希恕：

　　“彻心中”就是全心中、通心中，就是整个心里头。​“愦愦然无奈”​，就是闷、烦闷，简直无可奈何，烦闷而乱。​“愦愦”本来是心烦乱，所以“似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕”​，也不喘，也不呕，也不哕，可是难受啊，这几个兼有之，就像是要喘，胸总是逆满烦乱，恶心得厉害，总而言之还是恶心得厉害。搁个“似喘不喘”​，的确不是喘;​“似呕不呕”​，也的确不是呕，可是也就像要呕的样子;​“似哕不哕”​，也不是哕，那是什么样子呢?底下一句话解释了，​“彻心中愦愦然无奈者”​，折腾得厉害，就是烦心、逆满、愦乱，简直是无可奈何，用生姜半夏汤主之。

　　在这儿看出生姜这个药的作用了，生姜、半夏两个药很相似，生姜有健胃作用，就是(适用于)胃虚有饮。小半夏汤是以半夏为主药的，生姜半夏汤是以生姜为主药，所以生姜半夏汤用生姜汁一升，这很多了，古人一升就是现在服药的一碗，一小碗。所以你看看把药味一变化，就起到这么不同的作用。所以用药啊，如果不根据古人得出的结论，是没法掌握的。还是这两味药，大量用生姜，又能治这种情况(病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈)​，否则只能治呕，治胃中停水而呕。那么这个(生姜半夏汤证)呢，跟“呕”又不一样了，​“似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者”​，不好拿语言来形容，古人也形容不出来，所以他才这么写。就是心中烦闷，简直说不出来的那种难受，整个心都那样子，所以他用生姜半夏汤。这个地方我们要注意，要是胃特别不舒服，就是恶心得厉害，生姜非多搁不可，你看咱们后世医家动辄就搁生姜三片，不行啊，真正得多搁，你就得多搁。所以咱们遇到人恶心得厉害，那生姜就得多搁;呕吐得厉害，半夏多搁。

　　倪海厦：

　　生姜半夏汤就只是生姜半夏两味而已。这个是针对『胸中似喘不 喘』为主症用的。这个症状跟前面介绍的小半夏汤不一样，大家注意 看，为什么用那么多生姜?半夏只有生姜用量的一半，小半夏汤也是 用生姜跟半夏，其实并非如此的，大家看最后两行，『右二味，以水 三升』，先煮半夏以后再放生姜汁。换句话说生姜是取汁，取生姜汁 来入药的，并不是直接放下去一起煮。这个处方是采用半夏能够取水 的药性，生姜生用能够加强散水的力量，所以用生姜汁就是有这个功 能在。我们明眼人一看就知道，这个条辨是说当水饮在胃里面停积的 比较多时，就必须要加强散水的力量，如何知道水很多呢?诸位看『胸 中似喘不喘』，因为水邪在中膈，使得肺里面变寒，这个是肺寒，是 因为水饮顶在中膈，结果胃里面的水都没有办法上升给肺，就出现『胸 中似喘不喘』，的症状，水就会累积在胃里面，事实上胃的功能很正 常，这个时候我们把水打散掉。我们将这个处方跟茯苓泽泻汤稍微区 分一下，用症状来区分就很简单，就是当胃很难过，喝下水去就很难 过，感觉闷又不太闷，呼吸好像呼不过来，又好像呼的过来，然后想 打嗝又不想打嗝，心里很不舒适，但是又很无奈，不知如何是好时，就用这个半夏生姜汤来治疗，像刚刚介绍茯苓泽泻汤就没有这种现 象，茯苓泽泻汤完全是渴欲饮水，喝太多水又会撑到，又没有办法消化掉才会用的。

　　连建伟：

　　本条条文讲到病人胸中相当地难受,“似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈”,《说文》中“彻,通也”;“愦,乱也”;“心中”,在此处应理解作胃。好像是气喘但又不是气喘,好像是呕吐但又不是呕吐,好像是呃逆但又不是呃逆,整个胃里说不出地难受。方用生姜半夏汤。本方与小半夏汤药物组成相同,但分量不同,把小半夏汤中的生姜半斤改成了生姜汁一升,半夏则仅用了半升。一块生姜取汁不多,本方重用生姜汁为君药,散寒祛饮,作用更好,半夏反为臣佐药,故方名为生姜半夏汤。​“上二味,以水三升,煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服”,先煮半夏,再加生姜汁,再煮一会儿服,待药稍凉,分四次服用,白天三次夜里一次,使药力得以持续。本条病证比小半夏汤证更严重,为寒饮结在胸胃,用鲜姜取汁,则散寒逐饮的效果更好更快。学了以上方剂后,我们不难看出张仲景是一个思路敏捷的医学家。半夏有配生姜的,有配干姜的,有配生姜汁的,他本方与小半夏汤药物组成相同,但分量不同,把小半夏汤中的生姜半斤改成了生姜汁一升,半夏则仅用了半升。一块生姜取汁不多,本方重用生姜汁为君药,散寒祛饮,作用更好,半夏反为臣佐药,故方名为生姜半夏汤。​“上二味,以水三升,煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服”,先煮半夏,再加生姜汁,再煮一会儿服,待药稍凉,分四次服用,白天三次夜里一次,使药力得以持续。本条病证比小半夏汤证更严重,为寒饮结在胸胃,用鲜姜取汁,则散寒逐饮的效果更好更快。学了以上方剂后,我们不难看出张仲景是一个思路敏捷的医学家。半夏有配生姜的,有配干姜的,有配生姜汁的,他根据不同的病证进行不同的加减变化:以水气为主的病证用小半夏汤,生姜散水饮;中阳不足又有寒饮的病证用半夏干姜散,干姜温中阳;如果寒饮特别厉害,闭郁于胸胃,“似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈”,则用生姜半夏汤,把鲜姜打成汁,散寒逐饮的作用更佳。