当归贝母苦参丸

当归贝母苦参丸方（胎儿挤压膀胱导致孕妇小便尿不出来）

[原文]

当归四两 贝母四两 苦参四两

[用法]

上三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，日三服。

[相关条文]

【16.7】妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

【汉方应用】小便涩,排尿困难。

小便不利
樊氏，青年农妇也。……体素不健，疾病时罹，迭来就治，皆数药而安，信甚笃。1944年夏伤于湿热，饮食如常，而小便不利，有涩痛感。时余客零未归，求治于李医，认为湿热所致，先服五苓散去桂加滑石不应，易服八正散亦不应，迁延半月，精神饮食减退，肢倦无力，不能再事劳作。闻吾归，邀为之治。切脉细滑，面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大便黄燥，小便不利而疼。此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宣，上下失调故尿闭不通。如仅着重下焦湿热，徒利何益。因师古人上通下利之旨，用宣肺开窍诸品，佐渗利清热药为引导，当可收桴鼓之效。拟用当归贝母
一妇妊娠，忽然点滴不下，困惫异常，以当归贝母苦参汤:当归贝母苦参各9克，水煎空心服。服之而愈。(王修善:《王修善临证笔记》山西人民出版社第1版1978年11月)妊娠大便难李年贞，女，21岁，住醴陵县东堡乡，于1958年8月16日门诊。素体阴虚，肝脾蕴热，妊娠7个月，大便难，小便利，小腹胀坠，阴户肿痛，体温37.4℃，脉弦滑，苔黄白，拟金匮法加减。苦参15克当归6克尖贝4.5克杭芍12克，川芎6克生地9克泽泻9克茯苓9克未来复诊，后经访问，云服药3剂而愈。(肖龙友等:《现代医案选·文广钧医案》人民卫生出版社第1版1960年10月)
妊娠小便难
一妇妊娠，忽然点滴不下，困惫异常，以当归贝母苦参汤:当归贝母苦参各9克，水煎空心服。服之而愈。(王修善:《王修善临证笔记》山西人民出版社第1版1978年11月)妊娠大便难李年贞，女，21岁，住醴陵县东堡乡，于1958年8月16日门诊。素体阴虚，肝脾蕴热，妊娠7个月，大便难，小便利，小腹胀坠，阴户肿痛，体温37.4℃，脉弦滑，苔黄白，拟金匮法加减。苦参15克当归6克尖贝4.5克杭芍12克，川芎6克生地9克泽泻9克茯苓9克未来复诊，后经访问，云服药3剂而愈。(肖龙友等:《现代医案选·文广钧医案》人民卫生出版社第1版1960年10月)
评议
妊娠小便难，饮食如故，说明病不由中焦所出。又无腹满身重等证，亦非水气为患。知其乃血虚热郁，下焦湿热潴留所致。当归贝母苦参丸以当归补血养胎，贝母开郁散结，​《本经》谓其“主淋沥邪气”​，苦参清热利水，​《本经》谓其“主溺有余沥、逐水”​。三药合为补血养胎，清热利尿之方。案一农妇夏季伤于湿热，小便不利而饮食如常，虽符合当归贝母苦参丸证，然其兼见咳嗽气促，大便干燥，可见肺气亦不能宣降，无怪乎前医用四苓、八正辈单利其下不能奏效。赵氏在当归贝母苦参丸养血清热利水的基础上，加入桔梗、蔻仁开提肺窍，鸡苏散清宣上焦，通利下窍。如此则天气自降，下窍自通。
案二妊娠小便点滴不下，与本方方证相符，故亦投之辄效。案三妊娠大便难，以其素体阴虚，不任攻下，故借用当归贝母苦参丸养血润燥，清热散结，配合四物汤益阴养血，润滑肠道，以补药之体作泻药之用。患者兼挟湿热，小腹胀坠，阴户肿痛，又加入泽泻、茯苓清利湿热。遣方用药丝丝入扣，故能3剂即愈。本方既治妊娠小便难，又能治妊娠大便难，异病同治，非熟谙医理者难以知之。