《千金》三物黄芩汤:治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。

　　胡希恕：

　　妇人由于血虚，最容易五心发烧，这也是常见的一种病，所以，找这么个方剂搁到这儿还是不错的。血虚有热，是手脚发烧。三物黄芩汤治这个病，有生地、苦参，生地用的量不大，还可以大量用。“妇人在草蓐”​，以前妇人临产的时候，都不铺席，有席也揭起来，搁上稻草，所以，容易感染。​“自发露得风”​，身上披盖不严，得了外邪了，风邪。​“四肢苦烦热”​，手脚心热。苦烦热，就是热得凶。如果同时再头痛，可以与小柴胡汤。发热头痛者，小柴胡汤主之，小柴胡汤治热而头痛还是相当好的。

　　“头不痛，但烦者，此汤主之。​”头不痛，光四肢苦烦热，那就用三物黄芩汤就行了。三物黄芩汤就是黄芩、苦参、干地。古人的干地黄，就是现在的生地黄，古人说的生地，就是鲜生地，古人没有用熟地的。现在我们都搞成熟地了，那也是有问题的。我们曾谈过制药，药有些不应该那样制的。地黄要是泡多少日子，变黑了，就入肾了，那不是瞎扯嘛!地黄这个药，既能够有益于血证，就是血分，也有祛瘀作用，同时解热祛烦。黄芩、苦参这两个药都是苦寒解烦的药，所以，搁到一起，祛热解烦养阴。生地起强壮作用，强壮滋阴嘛。那么，吃了这个药，常常下虫子，这个在临床上我很有体会，苦参这个药有杀虫作用，这个药是大苦大辣。蜀椒也有杀虫作用，都有杀虫作用，所以，吃这个药“多吐下虫”​，要是有蛔虫啊，就受不了了，常常吐出来或从大便下出。这是林亿他们从《千金》里面找出的方剂，也补前面所讲不足了。前面没有讲到手足心烦热，这在产后是常见的。林亿他们还找了一个，也在《千金》​，叫内补当归建中汤，其实即是当归建中汤，就是小建中汤加当归。

　　连建伟：

　　在《千金方》里记载了三物黄芩汤,“治妇人在草蓐”,这“草蓐”也就是草席。在古代,没有现在那么好的条件,就弄一个草席子,在草席子上分娩,生孩子,这称为“草蓐”​。所以“妇人在草蓐”,实际上就是妇人产后,因为古人在草蓐上分娩。​“自发露得风”,就是说自己露出了身体,比如说妇人产后往往阴血亏,出汗比较多,会出现虚热。因为虚热,自己会把被子拿掉,所以身体就会露出来。因为产后体质比较差,再加上被子没盖好,露出了身体,所以“得风”,被风邪侵犯。​“四肢苦烦热,头痛",说明有外感、有表证,四肢觉得烦热还兼有湿热。既有外感风寒表证又兼有湿热,所以“头痛者与小柴胡汤”,如果头痛,有表证,可以用小柴胡汤疏风散邪。因为是“得风”,被风邪所损伤，产后又要考虑到气虚血弱,所以用小柴胡汤是比较适宜的。因为小柴胡汤有人参、甘草、大枣,有扶正祛邪的作用。​“头不痛但烦者,此汤主之”,如果头不痛,就是四肢烦热,那就用三物黄芩汤来治疗。说明这时候表证基本上去了，但湿热还在体内,脾主四肢,脾有湿热,故四肢烦,所以用黄芩清热燥湿,苦参也能清热燥湿。而干地黄则兼补阴血.因为考虑到毕竟是在产后,所以适当加了一些养阴血之药。在这个处方的煎服法里说吃了以后“多吐下虫",吐出虫来或者大便下虫,这个可能性不大。但我们不妨可以这么思考,因为湿热可以生虫,用这个处方,对湿热生虫也有一定的治疗作用,但不一定会吐下出虫来。​