土瓜根散

王瓜根散方（血足不孕症、隔月例假者；输卵管堵塞）

[原文]

王瓜根三分 芍药三分 桂枝三分 䗪虫三枚

[用法]

上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

【注】宋本王瓜根为土瓜根。

【方证指要]
土瓜根散(《金匮》)桂廑芍，经水不利阴癫药，瘀血未凝最适宜，少腹满痛状更灼。阴癫瘩,阴囊肿大之名，男女皆有之。
【凭证用方]
经水不利，带下，阴户大阴唇肿大等。
【诸家经验]​
《腹证奇览》脐旁小腹拘挛，妇人经水不利，或下白物，或患带下。男子血证，时时腹痛者，间有此证，但应察其小腹拘挛急与否。​
《方极》云:此方，治少腹拘急，经水不利，或下白物者。​
《类聚简侯按:女子阴 方广义》此方与抵当汤同治瘀血而有癫都在牝户左边， 其别。抵当汤证，瘀血凝结不动者也;突起如骛卵，发 此方证未凝结也。故治带下，经水不则其大倍常，坚硬疼痛寒热交作， 利或再见，阴癫肿，白带等证，以是亦有发于右边者。 可知其不同也。​
《千金》云:温经汤，此方亦治血塞未 于本方去桂枝、廑虫，加茯苓、薏苡组织化也。仁，主妇人小腹痛。
​《腹证奇览》云:无土瓜根可用黄瓜根代之，无廑虫可用蝗虫代之，均有效。
《妇科经方临床应用及验案精粹》作者：潘爱珍出版社：人民卫生出版社出版时间：2023-12-28：
1.此方原方为散剂，以酒送服。此酒一般认为与现代之黄酒类似，取其温通以助药性发挥，可协桂枝温行血脉，能助土瓜根、虫活血化瘀。
2.《中药大辞典》称黄瓜根即土瓜根，土瓜根一般药房若无此药，可用丹参代替，亦能取效，许润三用天花粉代替土瓜根治疗内膜增厚型闭经，效果良好。
【临证加减】
若血寒者，加炮姜、吴茱萸、制附子以加强温寒之力；若兼血热者，加赤芍、牡丹皮以增活血凉血之力；若兼血虚者，加当归、熟地黄、黄芪以补气养血；土瓜根散与矾石丸两法并用，经带同治，相得益彰；若血瘀气滞，经行少腹胀痛或刺痛者，可与旋覆花汤合方治疗；若瘀血甚者可与下瘀血汤合方化裁。

[相关条文]

【16.28】经水不利，少腹满痛，或一月再经者，王瓜根散主之。阴肿者，亦主之。

【典型医案]
月经过多案
患者，女，54岁。症见几乎每日都有少量的经血，妇科诊为更年期月经过多症。腹满便秘，脉见左关浮，两尺沉取有力，苔白，舌下静脉郁滞。两腹直肌拘挛，左脐及少腹左右见有动悸和压痛。后颈、两肩、右背、左腰、小腿后等肌肉发硬。拇指及小指肚有红斑，手掌干燥。血、尿等检查无异常。治疗方法是每日早晚各服土瓜根蜜丸20粒，连续服用14天后，便秘缓解，大便1日1行，腹胀未作，经血停止。
医案解要：妇人经脉流畅，应期而至，血满则下，血尽复生，如月盈则亏，月晦复出也。惟其不利，则蓄泄失常，似通非通，欲止不止，经一月而再见矣。少腹满痛。不利之验也。土瓜根主内痹瘀血月闭，虫逐血，桂枝、芍药行荣气而正经脉也。
《妇科经方临床应用及验案精粹》作者：潘爱珍出版社：人民卫生出版社出版时间：2023-12-28