最近在学习有关伤寒钤法的内容, 看到张隽,朱红影 在《经典中医研究》2010年10 第三卷第五期撰写的文章 摘录案例内容以供学习参考
太阳病临床治验
病 案 号:QF-G076
基本信息:男,1966年生人。
2018年8 月20日发病。2018年10月19日来诊。
主 诉:腹胀、恶心、烧心感八年,复 发两个月。 望闻问病:八年前,腹胀、恶心、烧心 感伴前额头昏沉,医生曾给过治疗胃酸以及 抗抑郁的西药,效果均不好。目前疲乏,腹胀, 胃部不适,恶心,上述症状大约二月前发作 过一次,持续发病数天。睡眠尚好。舌质红, 苔黄厚腻,舌尖红。
钤法推演:丙午年人,甲申日病。依《钤 法》推演属中太阳病禄字号丙证。
钤法歌诀:发汗身凉为已解,却才半日 又增烦,脉浮而数邪犹在,更用桂枝汤则安。
《伤寒论》 第57条:伤寒发汗已解, 半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。 选方用药:桂枝汤,中药配方颗粒两周。 结果反馈:2018年10月25日二诊时反 馈,腹胀、恶心及烧心感诸症状基本消失, 继续服首诊方一周巩固疗效而愈。
阳明病临床治验
病 案 号:QF-M217 基本信息:女,2003年生人。2019年7 月 1 日发病。2019年11月9日来诊。
主 诉:(头皮)牛皮癣四月余。 望闻问病:四个多月前头皮出现牛皮癣, 左耳后侧发际有一块皮疹大约6cm×8cm大 小范围。左前头发际内有另外一处皮疹大约 5cm×6cm 大小范围,西医大夫诊断为:牛皮癣。曾用特殊洗头膏洗头无效。大便如常, 小便数,睡眠、食欲可、口渴。舌质红,无苔。
钤法推演:癸未年人,己亥日病。依《钤 法》推演属阳明病土字号辛证。
钤法歌诀:恶寒汗出太阳经,渴而发热 属阳明,渴如不止邪传里,津液调和用五苓。
《伤寒论》第244条:太阳病,寸缓、 关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕, 但心下痞者,此以医下之也。如其不下者, 病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数 者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴 欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜 五苓散。 选方用药:五苓散,中药配方颗粒二周。 结果反馈:2019年11月21日患者来诊 所高兴地告之:她的两处头皮皮疹已经全部 消失。
少阳病临床治验
病 案 号:QF-R115
基本信息:女,1976年生人。2019年3 月6日发病。2019年9月5日来诊。
主 诉:舌尖疼痛五年,胃泛酸六个月。 望闻问病:五年前无明显诱因出现舌尖 疼痛,近六个月来伴胃泛酸,曾服用益生菌 和抗酸剂、助消化药以及鱼肝油等西医治疗, 均无效。食欲一般,二便正常。舌质淡,苔 薄白。
钤法推演:丙辰年人,壬寅日病。依《钤 法》推演属少阳病纪字号壬证。
钤法歌诀:辰戌相人阳日病,子午相人 阴日病,两般皆发少阳病,柴胡汤剂所主证。
《伤寒论》第266条:本太阳病不解, 转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来 寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。 选方用药:小柴胡汤,中药配方颗粒一 周。 结果反馈:2019年9月21日二诊来反馈, 胃泛酸和舌尖疼痛均好转80%,继续守首诊 方两周以巩固疗效,两周后反馈:胃泛酸和 舌尖疼痛均完全消失。
太阴病临床治验
病 案 号:QF-W109
基本信息:男,2011年生人。2019年 11 月5日发病,2019年11月6日来诊。
主 诉:头晕,发热,呕吐一天。 望闻问病:患者2019年11月5日晚病 发头晕,呕吐,全身无力。低热38℃,无汗。 食欲差,口不渴,二便正常。舌质红,苔薄白, 舌面上有小红点。
钤法推演:辛卯年人,丙午日病。依《钤 法》推演属太阴病母字号己证。 钤法歌诀:自利不渴难下食,中焦寒在 理中温;脉微细且但欲寐,用药考虑四逆辈。 胸腹胀痛有瘀堵,掌中诀用大柴胡(注:“运气掌中诀记录” 用大柴胡汤)
《伤寒论》第273条:太阴之为病,腹 满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若 下之,必胸下结硬。 第277条:自利不渴者,属太阴,以其 脏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。 选方用药:理中汤,中药配方颗粒儿童 量一周。 结果反馈:服药一天后不再头晕,热退 呕止
少阴病临床治验
病 案 号:QF-M198
基本信息:男,1958年生人。2019年6 月25日发病,2019年7月22日来诊。
主 诉:便秘十年,尿频,尿急,尿血 伴右侧睾丸肿大三周余。 望闻问病:十年以来经常腹胀便秘(5~6 天一次大便且干硬)。三周多来出现尿频、 尿急、尿血,伴右侧睾丸肿大,现服用强效 止痛片,效果不显 。口渴,舌质红,苔黄厚腻。
钤法推演:戊戌年人,癸巳日病。依《钤 法》推演属少阴病人字号庚证。 钤法歌诀:少阴四逆肢不温,有时泄下 还腹痛,小便不通或咳悸,四逆散煎即可用, 再加干姜五味子,止咳下利主治共,悸者导 气加桂枝,小便不利茯苓送,腹痛加附用补 虚,薤白煮汤疗下重。
《伤寒论》第318条:少阴病,四逆, 其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛, 或泄利下重者,四逆散主之。 选方用药:四逆散+茯苓,中药配方颗 粒二周。 结果反馈:服药二周余,2019年8月18 日二诊反馈:大便恢复正常,未再出现便秘。 小便症状(尿频、尿急、尿血)以及右睾丸 肿痛也消失80%以上。遂守首诊方再继续服 药一周。2019年8月24日三诊反馈:二便 基本正常。已经停服西药止痛片,诸症消失。
厥阴病临床治验
病 案 号:QF-W117
基本信息:女,1991年8月12日出生。 2020年3月24日发病,2020年3月28日加重,2020 年3月29日来诊。
主 诉:持续发热(三十八度左右)四天, 伴头痛,恶心,失眠,腹胀,颈项僵硬。 望闻问病:2020年3月24日开始有不 适感,2020年3月25日出现发热症状,持 续(三十八度左右)四天。恶热有汗,口干, 口苦,腹胀,恶心,失眠,颈项僵硬。3月 28 日相继出现头痛,恶心症状,不适感加重。
钤法推演:辛未年人。丙寅日病。依《伤 寒钤法》推演属厥阴病乾字号癸证。 钤法歌诀:寒下复吐下更寒,寒格食后 吐不安,姜连芩参各等分,不瘥麻黄升麻煎。
《伤寒论》第359条:伤寒本自寒下, 医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐, 干姜黄连黄芩人参汤主之。 选方用药:干姜黄连黄芩人参汤,中药 配方颗粒二周。 结果反馈:服药一天后,电话反馈已不 再发热,体温一直稳定在36.2℃左右,头痛, 恶心消失;颈项僵硬和睡眠略改善。大便每 天2次、略稀。嘱继续服药观察。二诊复给 上方二周诸症消除。随访至今,一切正常。
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