佩兰

　　佩兰(《神农本草经》)

　　为菊科多年生草本植物佩兰Eupatorium fortunei Turcz.的地上部分。主产于江苏、浙江、河北、山东、湖北等地。夏、秋二季分两次采割，除去杂质，晒干。药材性状:气芳香，味微苦。以身干、叶多、色绿、质嫩、香气浓者为佳。切段生用，或鲜用。

　　【历史】

　　佩兰因气香如兰，佩之能祛暑邪辟秽气，故名。李时珍曰:“其叶似菊，女子、小儿喜佩之。​”本品入药历史悠久，​《神农本草经》列为上品，其曰:“主利水道，杀蛊毒。​”​《雷公炮炙论》曰能“止血，调气与荣。​”​《名医别录》认为能“除胸中痰癖。​”李杲提出本品能“生津止渴，润肌肉。治消渴胆瘅。​”​

　　《本草经疏》谓能“开胃除恶，清肺消痰，散郁结。​”​《本草纲目》则补充能“消痈肿，调月经。​”现代对本品的研究更为深入，临床应用更为广泛，​《现代实用中药》在古本草的基础上，谓本品“为芳香性健胃、发汗、利尿药。

　　用于风寒性头痛，鼻塞，神经性头痛，传染性热病，腹痛，腰肾痛，结石等。​”而《中药志》则更进一步提出本品能“发表祛湿，和中化浊。治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻，口臭。​”通过历代应用实践，中医逐渐认识到佩兰具有解暑、化湿、辟秽等诸功效。

　　【性能】辛，平。主归脾、胃、肺经。【功效】芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。

　　【应用】

　　一、湿 证佩兰气味芳香，为脾之所喜，其入中焦，善能芳香化湿，醒脾调中，常用于脾胃湿阻证。

　　1.湿阻中焦证本品化湿醒脾和中功似藿香，并常相须而用，用于湿阻中焦，运化失职之脘腹胀满，纳呆不饥，呕吐，苔白厚腻者，并常与苍术、厚朴、白蔻仁、半夏同用，以增强其化湿醒脾、和中止呕作用。

　　2.脾瘅因感受湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘厚腻，酿成湿热，内蕴脾经而致口中甜腻，脘腹胀满，泛吐厚浊涎沫之脾瘅者，​《素问·奇病论》曰:“津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也……治之以兰，除陈气也。​”佩兰善能化湿浊，去陈腐，其性平和，用治上证，可单用煎汤服，亦可与黄芩、白芍、甘草等同用。若脾瘅日久，邪热郁于胃经而成消渴者，则宜与天花粉、黄连、麦冬等同用。

　　二、外感暑湿，湿温初起佩兰辛平性散，气香味清，外能散肌腠，透毛窍，祛暑邪;内能辟秽浊，去恶气，醒脾化湿，常用于外感暑湿及湿温初起之证。1.外感暑湿夏月外感暑湿而寒热头痛，胸闷不饥，脘痞苔腻者，本品辛散，气味芳香，能解暑化湿，辟秽和中，如《时病论》之芳香化浊法，即以本品配藿香、陈皮、半夏、厚朴、鲜荷叶等同用。若治暑温初起，身大热，背微恶寒，继则但热无寒，口大渴，汗出，心中烦闷者，常与藿香叶、薄荷叶、芦根等同用，如《重订广温热论》之五叶芦根汤。2.湿温初起湿温初起，邪气内闭，阻遏气机而见身热不扬，体倦困重，胸脘痞胀，泛泛欲吐，苔滑腻而黄者，本品芳香，化湿醒脾，常与藿香、黄芩、滑石等化湿浊，清利湿热之品同用。

　　【用法用量】3～10g，鲜品加倍。

　　【使用注意】阴虚者忌服。

　　一、关于佩兰历史、品种的讨论

　　佩兰在《神农本草经》中称之为“兰草”​，至《本草从新》始称之为佩兰，在古代常见兰草与泽兰相互混用，影响至今仍有部分地区二药混用不清。佩兰为菊科多年生草本植物佩兰Eupatorium fortunei Turcz.的地上部分，而泽兰为唇形科多年生草本植物毛叶地瓜儿苗 Lycopus lucidus Turcz.var.hirtus Regel的地上部分。早在唐代，陈藏器即在《本草拾遗》中指出两者之不同，谓“兰草、泽兰二物同名，陶不能知，苏亦浪别。兰草生泽畔，叶光润，根小紫，五月、六月采……泽兰叶尖，微有毛，不光润，茎方节紫……”至明代李时珍始将两者明确分开，曰:“兰草，泽兰一类二种也，俱生水旁下湿处……”​，​“以茎圆节长而光有岐者为兰草，茎微方节短而叶有毛者为泽兰。​”又曰:“泽兰根可食，故曰地笋。​”从其所附的兰草及泽兰图，兰草即佩兰。两者在功用上互不相同，故不可混用。

　　二、关于佩兰性能的讨论

　　本品能外散暑邪，内化湿浊，寒湿或湿温为病均可用之，其性味辛平气芳香为历代所公认。佩兰化湿重在芳香醒脾化湿，而不在于燥湿，故有谓其苦者(《医林纂要》)等，可以舍去，亦有曰其味甘者(李杲)，但与其实际滋味及临床功用不符，故可不从。本品归经，主以脾、胃、肺经为主，然李时珍认为本品“气香而温，味辛而散，阴中之阳”​，能舒脾气，解肝郁而为“足太阴、厥阴经药也”​。但本品行气解郁、调经应用甚少，故肝经可为次要归属。

　　【现代研究】

　　一、化学成分佩兰全草含挥发油1.5%～2%。油中主要成分为对-聚伞花素、乙酸橙花醇酯、百里香酚甲醚等。叶含香豆精、邻香豆酸、麝香草氢醌等。其他尚含三萜类化合物等。

　　二、药理作用100%佩兰水煎剂对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、八叠球菌、变形杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌均有抑制作用。佩兰挥发油对流感病毒有直接抑制作用，并有明显的抗炎作用和祛痰作用。口服佩兰能引起小鼠动情周期的暂停，且抑制其排卵，并促进子宫复位，增加乳汁分泌。干、鲜佩兰挥发油对人的唾液淀粉酶活性均有增强作用，鲜品作用大于干品。佩兰生物总碱有一定的抗肿瘤活性。

　　三、临床新用

　　1.治疗腹泻佩兰、藿香各12g，白术9g，扁豆、茯苓、苦杏仁各15g，薏苡仁、滑石各18g为主，治疗暑温夹湿，伤及肠胃之腹泻效果良好，2剂而愈[四川中医，1985，3(12):43]。应用中药佩兰白术散(佩兰20g，白术25g，陈皮、茯苓各15g，山药50g，鸡内金10g)治疗婴儿腹泻237例，86%的患儿在3日内治愈[中医药学报，1996，3(3):22]。

　　2.治疗急性胃肠炎用中药汤剂佩兰饮(佩兰、藿香、苍术、法半夏、车前子、厚朴、生姜各6g，薏苡仁15g，白术、茯苓各10g，木香、炒川连、甘草各3g)治疗轮状病毒性肠炎74例，与常规西药对照组进行比较，治疗组在止泻时间、粪便RV-Ag转阴率等方面的作用明显优于对照组[中国民族民间医药杂志，2002，(55):77]。

　　3.治疗毒蛇咬伤新鲜佩兰叶100g，先用1‰高锰酸钾溶液或1%煤酚皂溶液冲洗浸泡伤口，再顺牙痕方向切开1cm，用拔火罐方法吸出毒汁，反复冲洗干净后，擦净创面，将洗净捣烂的佩兰叶摊平，敷在创面上，盖敷料后固定，每天换药2～3次，每次换药前均需冲洗伤口，至肿消神清即停。如伤口未完全愈合者，可按外科常规换药，中毒重者辅以输液及对症治疗。治疗蛇咬伤30例，痊愈20例，好转10例[广西中医药，1985，(4):43]。

　　4.治疗糖尿病用佩兰二术汤加减(佩兰、白术、苍术、泽泻各12g，茯苓20g，陈皮、半夏各9g)，水煎服，疗程为2个月。治疗痰湿型2型糖尿病患者37例，临床治愈5例，好转29例，未愈3例，总有效率为91.89%[上海中医药杂志，2009，43(2):23]。

　　5.治疗血管炎用佩兰汤(佩兰、泽兰、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、牛膝、皂刺、穿山甲等)，每日1剂，早、晚水煎服。转移因子2U肌内注射，每周2次。治疗61例皮肤血管炎患者，持续治疗2～7个月，痊愈38例，有效22例，无效1例，总有效率98%。随访2～5年，未复发者53例[中国皮肤性病学杂志，1993，7(2):100]。此外，有报道用佩兰、黄连等制成漱口液，治疗口腔溃疡100例，取得了较好疗效[青岛医药卫生，998，30(8):32]。