艾叶

艾叶之名首见于《名医别录》​。因药用其叶“此草可乂疾，久而弥善，故字从乂，而名艾”(《本草纲目》)。又名艾蒿(《尔雅》)，医草(《名医别录》)、蕲艾(《蕲艾传》)，黄草(《本草纲目》)，家艾(《医林纂要》)，甜艾(《本草求原》)。本品入药始载于《名医别录》​，云:“主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部[插图]疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。​”​《本草经集注》云:“捣叶以灸百病，亦止伤血，汁又杀蛔虫，苦酒煎叶，疗癣甚良”​。可见，在南北朝时期人们对本品就有了一定的认识。唐·《新修本草》认为其止血，主要“主下血、衄血、脓血痢”​。​《药性论》记载本品“能止崩血，安胎，止腹痛”​。​《日华子本草》提出本品可“止霍乱转筋，治心痛，鼻洪、并带下”;李时珍概括本品的功效为“温中、逐冷、除湿”;《本草再新》载本品“调经开郁，理气行血”​。至此，本品温经止血、散寒止痛、安胎调经、除湿、活络等功效已渐趋完善。后世医家对本品的认识更深入，应用亦更为广泛。
【性能】
辛、苦，温;有小毒。归肝、脾、肾经。
【功效】
温经止血，散寒止痛，调经安胎，除湿止痒，温通经络。
【用法用量】
3～15g;或入丸、散剂;或鲜品捣汁服。止血可炒炭用，以加强止血作用。外用适量，煎水熏洗或炒热温熨;或捣绒作炷或艾条熏灸。
【使用注意】
凡阴虚血热者慎用。据报道，艾叶中的挥发油可引起皮肤黏膜灼热潮红。口服对胃肠道可产生刺激性，吸收后经门静脉到达肝脏，可引起肝细胞的代谢障碍，发生中毒性黄疸型肝炎;可使中枢神经过度兴奋，导致惊厥。一般一次服用艾叶20～30g即可引起中毒。

关于本品不同炮制品性能功用的讨论
本品根据不同的炮制方法，药材分为生艾叶、艾绒、鲜艾叶、炒艾叶、艾叶炭等多种。其中艾叶性温芳香，暖血温经，行气止痛，用于妇人气血寒滞之证效佳;艾绒多用烧灸，温煦气血，疏经活络，药效似艾叶而更优;鲜艾叶平温少燥，宁血和经，配凉血止血药同用可用于血热出血、便血衄血等症;炒艾叶性偏温热，强于散寒，适宜于宫寒不孕、腹冷痛经;艾叶炭擅入血分，温经止血，宜于崩漏下血、月经过多等出血证。
 

【应用】
一、虚寒性出血证
本品入肝、脾经，肝藏血、脾统血，则其辛行气血，温通散寒，能暖气血而温经脉，具有温经止血之功，故可用治虚寒性出血病证，尤善用于崩漏之证;若生用配入大队凉血止血药中，也可用于血热出血。
1.崩漏下血
《本草正》曰:“艾叶，能通十二经，而尤为肝脾肾之药，……行血中之气，气中之滞，凡妇人血气寒滞者，最宜用之。​”故若妇女肝肾不足，冲任虚寒所致的崩漏下血，每多常用，为妇科止血要药。可以单用，如《千金方》以本品一味，水煎服治疗内崩;《金匮要略》胶艾汤则以艾叶配伍芍药、阿胶、当归等，治妇人冲任虚损所致的崩中漏下，月经过多;《养生必用方》以熟艾、阿胶、干姜同用，水煎服，治疗妇人崩中，连日不止。临床报道，以艾叶炭30g，蒲黄、蒲公英各15g，水煎服，治疗功能失调性子宫出血、产后出血有效(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》);以胶艾四物汤为基础，治疗功能失调性子宫出血，效果良好［中华妇产科杂志，1959，(5):413］。
2.吐衄咯血
除用于妇人崩漏外，本品尚可用治吐血、衄血。用于虚寒性出血为主，可单用本品，如《千金要方》以本品水煎服，治忽吐血一、二口;《太平圣惠方》以艾灰吹之，或以艾叶煎服，治疗鼻血不止。亦可用于血热出血，多配伍大量凉血止血药同用，既可加强止血，又可防大队寒凉止血药而致凉遏留瘀之弊。如《校注妇人良方》之四生丸，即以生艾叶与生荷叶、生侧柏叶、生地黄同用，而治血热妄行的吐、衄、咯血等多种出血证。
3.冷痢脓血
艾叶温可去寒、苦可燥湿，更入脾、肾经，故能温阳行血、止痢止血，尤对虚寒冷痢，下痢脓血黏冻，日久不愈者尤为适宜。​《药性论》曰艾叶“止赤白痢…长服止冷痢”;《世医得效方》艾姜汤以艾叶、干姜研末，醋煮糊丸，米饮调服，用治湿冷下痢脓血、腹痛、妇人下血。临床报道，重用生艾叶30g，加桃仁、川朴、白芍、槟榔等同用，治疗痢疾便脓血，日久不愈有效［新中医，1991，(2):55-56］。
二、寒性腹痛
艾叶苦燥辛散，生温熟热，能暖气血而温经脉，逐寒湿而止冷痛，常用治腹中虚寒性疼痛诸证。1.脾胃冷痛艾叶既入脾经，又能“温胃”(《珍珠囊》)，可“温中、逐冷、除湿”(《本草纲目》)，故善治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛。如《卫生简要方》取单味艾末煎服，治疗脾胃冷痛;亦有《圣济总录》香艾丸以艾叶、陈皮为末，酒煮烂饭和丸，空腹服，可治疗气痢腹痛，睡卧不安等。2.宫寒腹痛艾叶辛温，入肝、脾、肾三阴经，能散寒湿、行气血、止冷痛，为治妇科下焦虚寒要药，常用治妇人少腹冷痛、宫寒不孕、经行腹痛等症。如《仁斋直指方》艾附暖宫丸，即用本品配伍吴茱萸、肉桂等，​“治心腹、少腹诸痛，调女人诸病，颇有深功”(《本草纲目》);《杨诚经验方》以陈蕲艾捣铺脐上，熨斗熨之，治疗产后腹痛欲死，因感寒起者。
三、月经不调及胎动不安
本品能温经散寒，调经止痛，止血安胎，用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、宫冷不孕及胎漏下血、胎动不安等证。
1.月经不调
本品乃“调经之妙品，故妇人方多须之”(《本草经疏》)，如《金匮要略》胶艾汤可治月经过多。临床报道，用艾叶配红花，于经前或经期服用，治疗痛经效果好［浙江中医杂志，1984，(3):126］;另有以艾叶、铜云、金盆草、蛤蟆草同用制成外用中药痛闭安，摩擦产热后外敷痛患处，对寒湿型、气滞血瘀型痛经有效［云南医药，1986，(3):149］。
2.胎动不安
本品为产科止痛安胎之要药，可以单用，如《肘后备急方》以艾叶酒煎服，治疗妊娠卒胎动不安，或但腰痛、或胎转抢心、或下血不止;临床亦多配伍阿胶、续断、桑寄生等同用，如《金匮要略》胶艾汤为治胎动不安常用之剂。临床报道，用陈艾叶30g，煎汤去渣，再煮2个荷包蛋，熟后吃蛋喝汤，治疗习惯性流产31例，取得较好效果［新中医，1978，(5):32］;亦有用相仿的方法治疗先兆流产50例，有效率达98.0%［中成药研究，1994，(2):29］。四、带下病本品苦可燥湿、温可祛寒，故可用于虚寒型或寒湿型的带下证。​《日华子本草》载其“治带下”;《本草经疏》更认为本品乃“治白带之要药”​，多与他药同用。如《本草汇言》以本品与白术、苍术、当归、砂仁同用，治疗白带淋沥。临床报道，以艾叶、吴茱萸、白芷、黑芥穗、川楝子等煎汤，治疗以带下、少腹痛为主证的慢性盆腔炎有效［黑龙江中医药，1987，(6): 18］;用苦艾洗液(苦参、艾叶、黄柏、蛇床子、积壳、莲房)冲洗阴道及外阴，治疗滴虫性及真菌性阴道炎，获得满意的效果［新疆中医药，2003，(6):18］。
五、作艾灸温通经络
艾叶通行十二经，可“调经开郁，理气行血”(《本草再新》)，故将本品制成艾条等，用为穴位烧灸，能使热气内注、温运气血、透达经络，为针灸科必用之品。​《本草正义》云“古人灸法，本无一症不可治，艾之大用，惟此最多”​。故《名医别录》论艾叶功效时，首冠“主灸百病”​，多用治虚寒病证及气血凝滞诸症。临床报道，艾柱灸，用盐填神阙、关元穴治急性腹泻，用附子粉填则治慢性腹泻［陕西中医，1991，(1):6］;艾灸气海穴、关元穴，并配合消萎灵液外涂，治疗阳痿［上海中医药杂志，1990，(10): 27］;艾灸百会、天窗穴治疗偏瘫［云南中医杂志，1991，(2):31］;艾灸下关、颊车穴治疗周围神经性面瘫［陕西中医函授，1989，(5):27］;艾熏局部治疗压疮，有抑制和杀灭金黄色葡萄球菌等多种细菌的作用［上海针灸杂志，1991，(2):22］;将陈艾叶(2年以上)250g、苍术50g制成艾条，灸中脘、天突、内关、巨阙、神门、足三里，每日1次，治疗妊娠呕吐［中国针灸，2000，(4):225］。此外，艾叶不仅可制成艾条、艾柱灸用，而且用于局部热敷亦可温经通络，治疗多种虚寒疼痛、气滞血瘀病证。如用生艾叶用陈米醋拌匀，加热装入纱布中热敷患处，可治疗肩痹［陕西中医，1994，(2):78］。
六、湿疹、疥癣
本品苦燥杀虫、辛温除湿，局部煎洗外用，有除湿止痒之功。可治皮肤湿疹瘙痒、阴疮疥癣等症，如《名医别录》曰:“可作煎，止下部疮”;《药性本草》谓“若酒作煎，治癣甚良”;《御院药方》即取艾、醋二味成方贴敷，善治头风面疮，痒出黄水。临床报道，以艾叶炭、枯矾、黄柏各等份为末，香油调敷患处，治疗湿疹有效(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》);又有以艾叶、千里光各30g，加水浓煎，浴洗患处，治疗外阴、肛门奇痒或阴囊瘙痒症(绣球风)，疗效显著［浙江中医杂志，1984，(3):141］。采用中草药艾叶、磨盘草煎液浸浴方法治疗婴儿湿疹，根据情况边浸浴边加入热的药液，尽量保持药液的温度在40℃左右。每次浸浴10分钟左右，每天1次，3天为1个疗程。取得满意的疗效，也未见不良反应［广西中医药，2011，(5):279］。此外，本品据《本草纲目》记载，还可用治盗汗，以熟艾与茯神、乌梅水煎服;《仁斋直指方》载其有敛疮之功，以艾叶煎汤洗后，白胶熏之，可治痈疽不合、疮口冷滞。