古下瘀血汤

古下瘀血汤朗读

【原文】治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。桃仁八钱　大黄五分　䗪虫三个　甘遂五分，为末冲服，或八分水煎服，与前膈下逐瘀汤转流服之，方妥。

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古下瘀血汤原文

【原文】治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。

桃仁八钱　大黄五分　䗪虫三个　甘遂五分，为末冲服，或八分水煎服，与前膈下逐瘀汤转流服之，方妥。

古代名医治疗“肝硬化、脾肿大”的经验方之一就是古下淤血汤
贾海忠先生经验：贾老师认为

再往下是“古下瘀血汤”，这是治疗什么的呢？“治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大”，首先什么是血鼓？有气鼓，也有血鼓，气鼓主要是以肚子胀满为主，血鼓实际上是以水为主，它的特征除了肚子大以外，腹皮上还有青筋。这个青筋是什么呢？就是静脉，静脉暴露得非常显著，这种暴露非常显著的静脉用现代医学来看它是什么病呢？就是肝病肝硬化的表现。肚子大，肚子上有青筋，其实就是静脉曲张。古人怎么去治疗呢？就是古下瘀血汤，“桃仁八钱，大黄五分，䗪虫三个，甘遂五分为末冲服或八分”。这个方子利水肯定是有效的，用甘遂有腹泻就能够消水肿，但是这都是治标不治本，按照王清任的理论，还要配膈下逐瘀汤轮流服用。如果腹胀厉害了，用几天“古下瘀血汤”。不厉害了，赶紧用“膈下逐瘀汤”，就提醒我们膈下逐瘀汤对肝硬化是有效的。这就又多了一个治疗肝硬化的思路，不但可以用古下瘀血汤治标，比较稳妥的是用膈下逐瘀汤治本，更加稳妥的还是用健脾的办法，用四君子汤、异功散，这些才是基础用方，也可以在这些方子的基础上再加黄芪。
平时应该怎么用呢？就用异功散加膈下逐瘀汤，这样治疗就稳妥多了。如果肿得厉害就临时用古下瘀血汤，就可以把肝硬化腹水处理得比较漂亮了。