210 夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

谵语是临床上“里实证”经常遭遇的，在阳明病里面也是一个主要的证候。这里又拿出来谈论。里实要谵语，所以说“实则谵语”​，谵语就是狂言乱道，说胡话。“虚则郑声”​，如果已经虚了，正虚，就郑声。什么叫郑声呢？底下有解释了，​“郑声者，重语也”​，一句话他是没完没了地反复说。这在临床上也要体会。狂言乱道不要紧，是实，攻就能好；一句话小声小气地自己默默没完没了地说，叫郑声，为虚，虚则成问题了。看可攻不可攻了，要是虚到不可攻，则这人非死不可。

“直视谵语”​，且不说郑声了，就拿“谵语”来说也有死证。直视，我们讲阳明病的死，都是由于津虚到家了。直视者，精气不能荣于目，目系枯燥，眼球不能动了，叫作直视。前面讲过“直视不能眴”​（86条）​，​“直视谵语”​，阳明病里实，既谵语而眼球也不能动了，直视，这说明津液不荣于目了，这个（情况的结局）有生有死了。​“喘满者死”​，喘满是气脱于上。​“下利者亦死”​，这时候反倒下利了，他本来是热证，可虚极而脱，这是津液脱于下，也必死。​“虚极”就是由阳入阴这种情况了。所以阳明病本来无死法，实证好治。这就是我们刚才说的“该谨慎要谨慎，该放胆要放胆”​。你该给人家用大承气汤也得用，要到他谵语，甚至于后来到直视，发生喘满、下利这个时候，若是大夫给人延误了，这也不行啊。所以当大夫也很不容易，后世（大夫）犯（误治）这个病最大了：遇着热病，拿着滋阴祛热的法子这么瞎调理，调理来调理去，就调理这样了（直视谵语、喘满、下利）​。你该攻是得攻，​（如果不敢攻）等到邪实正衰，就无所措手了：你补虚，越补越实，祛病（攻实）​，人不胜药了，非死不可。那么到虚脱这个时候更完了，自然就要死了。这（误治）在临床上也不少见，不过这些年我没见着，以前私人开业的时候常见。因为这个时候遇着这个病都住院了，​（如果误治则）都死到病房的。