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诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。方见水气病中。

出自黄疸病脉证并治第十五相关的经方为《桂枝加黄芪汤
诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。方见水气病中。
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经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)

胡希恕:
“诸病黄家”​,黄家之得,从湿得之,大致都小便不利,依法“但当利其小便”​。但是“假令脉浮”​,它有表证,那就“当以汗解之”​,用桂枝加黄芪汤。假设这种发黄,是脉浮、发热、恶风、自汗出这一类的发黄证,这种表证就是中风型的,在桂枝汤的基础上,这种在表的发黄,我们可以用这个方子(桂枝加黄芪汤)​。假若没有汗,那么还用麻黄连翘赤小豆汤,这个书(​《金匮要略》​)没提,​《伤寒论》提了,可以联系起来。
我们在临床上讲,假若遇到表证的黄疸,就是发热、怕冷、头痛等情况,那么有的是桂枝汤证的类型,就是太阳中风的病型,可以用桂枝加黄芪汤,可见黄芪这个药它是祛黄。假设要是无汗的那个病型,用麻黄连翘赤小豆汤,那也得用麻黄剂。麻黄连翘赤小豆汤在《伤寒论》有,回去可以看一看。在表证时候的黄疸咱们很少见,但是这种治疗你得知道啊。因为到咱们手里(接诊)的时候,大概那个表证都过去了,这些年我还没遇到一个表证的黄疸。一般黄疸大概都是我们前面所说的茵陈蒿汤、栀子大黄汤这些证型,实际它们是泻下剂,也利小便,栀子这个药就是利小便。古人研究栀子说它一方面下小肠之火,一方面也利小便,它下火解烦。
倪海厦:
一般的黄家大部分都是利小便就可以治好的,但如果是脉浮,代 表病在表,这时候我们就要解表,解表的话要靠桂枝加黄耆汤。如果 是表虚掉又流黄汗的话,我们就要用黄耆芍药桂枝苦酒汤。
连建伟:
本条条文是讲黄疸病的治疗大法。​“诸病黄家,但利其小便”,各种黄疸病,只要利小便就可以了。当然这并不是绝对的,但大部分的黄疸病,可以通过利小便,使得湿热病邪从小便而去。​“假令脉浮,当以汗解之",如果病人脉浮,说明病邪在表,需要用发汗解表的方法来治疗,所以用桂枝加黄芪汤。在《金匮要略·水气病》里,我们提到了用桂枝加黄芪汤治疗黄汗。本篇也是用桂枝加黄芪汤,其中桂枝汤用以调和营卫,黄芪能够益气,并能托邪外出,所以作为治疗黄疸病的一种解表之剂来使用。但必须是湿热较轻的黄疸,如果湿热较重的话,桂枝加黄芪汤是不合适的。如果真正湿热重兼有表证时,可以用麻黄连翘赤小豆汤。麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的一张方剂。其中麻黄解表,连翘清热,赤小豆去湿,这个处方还是蛮有意思的,就是表里双解,既能解表又能清热。

黄疸病脉证并治第十五

  黄疸病也是古已有之,在《说文解字》中就讲到:“疸,黄病也”,即指全身的皮肤、面目发黄,所以黄疸是以身目发黄为主证。这个“疸”字,古代本作&ldquo...

黄疸病脉证并治第十五朗读
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