衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。

　　胡希恕：

　　这条在《伤寒论》的禁汗的条文里头已经有过，亡血者无汗，​“衄家”是久失血的人，那是不可发汗的，如果强发其汗，再夺其津液，血液更伤。衄血是上边虚，从头部老出血，如果这时候再夺其汗，那么这块儿“额上陷”​，就是肌肉要塌陷。肌肉的丰满靠津液充斥，咱们前面讲过。人的津液、血液虚，不充形体，人整个要羸瘦的。这在前头讲了很多了，要是局部也是一样的，颜面老出血，老衄血的人，衄家不是偶尔出血，是常出血，他面部的液体本来就少，如果再发汗，夺其血，肌肉非塌陷不可。脉也紧急，脉失去柔润就紧急，一点柔润的样子没有了，它就紧急。目系呢，也由于失去血液的营养，也不滋润了，所以“直视不能眴”​。​“眴”​，是指眼睛活动，它不能眴啊。那么心血亏，而“不得眠”​。

　　衄家不可发汗，那么其他的亡血，当然也不可发汗。凡亡血均不可发汗，这也是举一个例子。

　　倪海厦：

　　常常会流鼻血的人不能发汗，不要说衄家，凡亡血家都不可汗， 这是治病原则。所有病人只要出过大血，如刚开完刀后在病房恢复中 时得到感冒，结果你给他一剂麻黄汤，于是就『汗出必颧上陷，脉紧 眴急，直视不能，不得眠。』还有一点就是目晕黄，我们在诊断时就 知这病人有流鼻血。如果平常就有晕黄，则有两种情形。第一种是酒 喝太多会有晕黄的现象，眼白会很混浊，代表有湿热在肝里面。如果眼白有一大片血丝在里面，这叫做「猪眼」。如果眼睛再大一点，变 成「鸡蛋眼」。鸡蛋眼再配上旁边眼白很多黄黄的血丝，就叫做「羊 眼」。遇到这两种人，你就闪远一点，这个人非奸即盗，大坏蛋一个。 『颧上』是在两个眉毛旁边的天仓位，这个在相书上面叫做天仓，这 两个角一直延伸到太阳穴的位置。天仓如果很饱满，代表祖上有积德， 天仓凹下去的，代表祖上无德。如果天仓黑掉了，代表气血两虚，此 地讲的就是这个『颧上陷』，光是『颧上陷』还不行，如果陷下位置 的皮肤很润泽，那只是祖上无德。要陷下去位置是黑黑的，才代表是 气血两虚的现象。亡血家被发汗以后，造成气血两虚就会有这种现象。 眴此时『脉紧急，直视不能，不得眠。』因为汗血是同源，本来已经 亡血，再被发汗，病人就亡阴了，就是津液没了，这个时候阳热无阴 的制衡，热会往上跑，于是体热就四散出来，没有办法控制。

　　人类吃食物以后，会将营养储存起来，慢慢提供给身体使用，人 本身有阴阳来帮助完成这储存的动作。储存的营养就是我们的阴，就 是汗跟血。阴津能把阳固守住，能够让阳潜藏在里面，所以阳才不会 随便的发散掉。正常的阳是潜伏在身体里面，如果阴被发散掉，阳就 会亢进，病人的眼睛就瞪在那里，闭都闭不起来。诸位可能没有看过 快要死亡的人，眼睛真的是闭不起来，你叫他闭他也闭不起来，因为 阳亢，阳就要脱出来了，此时根本没有办法睡，就只能坐在那里，这 就已经很危险了。如果遇到这种情形，你必须开大剂补气血的汤剂给 病人，以救于万一。

　　连建伟：

　　本条同时也见于《伤寒论》的太阳篇,一般注家对本条条文很难作注,不“衄家”,因为鼻衄,血出得很多,正如《内经》所说“夺血者无汗”​。夺,同脱，太好讲得通。我仔细地考虑,认为这样解释比较好:经常要出鼻衄的病人称为就是亡失了血液,因为汗血同源,所以“夺血者无汗”​。衄家已经阴血极少了，就不能给他发汗,如果硬要给他发汗,就可出现“额上陷脉紧急”​。所谓“额上陷脉紧急”,就是额角上有个陷进去的地方,若仔细地寻按这个地方,会感觉到有脉的跳动。若误发其汗而亡失了血液,使脉失其柔和,则额上脉动促急而紧。​“直视不能昀”的“朐”,是指眼珠转动。故“直视不能胸”,是指病人眼睛只能直视,而不能转动,这是由于脱血所导致的。因目为肝之窍,肝主藏血,肝血不足,眼睛转动也就会受影响。除了眼睛不能转动外,病人还“不得眠”,这是因为脱血过多,造成亡阴,此时阳气太亢,不能入于阴,所以病人就不得眠。按照《内经》的理论,阳气入于阴以后才能睡得着,如今阴虚阳亢,阳气不能入于阴,所以就睡不着觉。本条就是告诉我们衄家禁汗,如果误汗就要造成额上动脉不能柔和,眼睛看东西只能直视不能转动,而且还不能睡眠。本条就是误汗以后造成了脱血亡阴。