病人面无色，无寒热。脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

　　胡希恕：

　　衄、吐、下血的脉应也是不同的，这条是分别说这个脉应。“面无色”​，这是亡血的一个外证，前面虚劳篇讲很多了，面无血色、面色白、面色薄，这都是“面无色”的同义语，又是亡血的一个证候了。​“无寒热”就是没有外邪。病人无故的面无血色，又无外邪，肯定是亡血家了。“脉沉弦者，衄”​，沉弦者，虚劳的样子。弦本来是有余的脉，就是“弦者为减”那个弦，像按着鼓皮似的，外边脉道硬，里边是中空的，沉弦者是虚劳的现象。​“衄”​，都指的是久衄，虚劳病的一种反映，所以久衄虚劳，所以脉才沉弦。如果有上面亡血的反映，就是面无血色，又没有外感的情形，肯定是亡血了。亡血，或者衄，或者吐，或者下。如果脉沉弦，是久亡血的人，大概是衄，这是一个虚劳的现象。你们看看虚劳篇，脉沉弦者是虚劳的脉常有的(脉证之一)​。他们有给改的，他们把“沉弦”改为“浮弦”​，​“浮弱”改作“沉弱”​，不对，你们看看就知道了。“浮弱，手按之绝者”​，这是骤然间失血太多，浮弱者就是芤脉，脉是浮的，一摁里头没有，弱。​“按之”​，你再使劲按没有了。这是亡血、大失血的样子，这是大下血造成的。​“下血”​，下血的量多了啊。“烦咳者，必吐血”​，烦咳，这是肺病了。吐血，大概都是肺疾患为多，所以这是必吐血。

　　这全是从“病人面无血色，无寒热”而谈的，面无血色是亡血的一个外证，再没有寒热，没有外邪，肯定这是亡血了。亡血有各种不同：有久衄亡血的，有一种大下血的，也有一种肺病而咳血的，叫作“吐血”​，烦咳者，指咳血，就是肺病的那种吐血。

　　倪海厦：

　　『病人面无色』，什么叫面无色?就是气色非常的黯淡，面色非常 的薄白，没有气血的样子，看起来白白的，没有精神。病人看起来面 无血色，我们知道病家身体气血很衰弱，结果问他：「你会不会冷? 会不会热?」答：「都不会。」就是没有表症。再摸他的脉又沉又弦， 照理说如果病人虚到很虚的时候，应该会感到冷，还不是很虚的时候会有虚热现象，如晚上会盗汗等。阳虚到很虚的时候四肢会厥逆，就 是四逆汤证。如果没有寒热，但是你摸他脉又沉又弦，沉，代表病在 里，也代表肾，弦代表肝。所以当一个人就算没有寒热的症状，但是 病人的气色却黯淡无光，脉又沉弦，我们就知道阳虚后阴会往上走， 一样会造成流鼻血。正常的血应该留在肝里面，有一天如果出现阳不 足时，阴就会离经，血就逆行而上，于是就流鼻血。 『脉浮弱』什么叫脉浮弱?轻轻摸到皮表时，就感觉到有脉叫做 浮脉。用浮的方法去摸，结果发现这浮脉很微弱，手指重按时就按不 到脉了，这表示病人在下血，这个是用脉诊来诊断病人哪里有出血。 欬如果『烦者，必吐血。』这三个症都是中医讲的阳不能固守阴，故 而阴失去控制，也因为阴虚，阳才会往上浮上来。如果浮到头面上来， 就会流鼻血。如果在身体里面阳虚掉，阴也会失守而下血。血好像一 个水袋，这个袋子本身有弹性才能把水固在里面，弹性没有了，中医 就叫做阳虚，这个时候水袋就易破，水就流出来。如果在下焦的话， 欬欬血管破裂掉，跑到大便里。如果『烦者，必吐血。』所谓烦者就 是说咳嗽过久，肺阳必然受损，肺阳虚后，肺里的血管就容易破裂。 所以病人有咳嗽时就要赶快将他治好，不然的话久咳会成痨，痨病就 这样子来的。因为长久的咳嗽，会造成肺里面的津液丧失，这个时候 肺就很虚，等于是固表能力没有了，这个时候病毒非常容易在病家肺 里面居住下来，慢慢地日久成为痨，痨病就是这样来的，这个痨就是 所谓的肺痨，跟我们中医讲的劳症不一样。

　　连建伟：

　　“病人面无色”,按照《脉经》​、​《备急千金要方》,《外台秘要》,“面无色”均作“面无血色”​。病人面无血色就是脱血的一种表现。脱血属于内伤而不是外感,所以“无寒热”,没有怕冷发热的问题。​“脉沉弦者,衄”,脉沉是主里,脉弦是肝的脉,也就是肝血不足,阴虚阳亢而造成的鼻衄。本条鼻衄和第二条的意思差不多。第二条是“尺脉浮”,也是“衄未止”,这都是肝肾不足造成的鼻衄。肝肾不足,阴虚而阳亢,所以导致了血分有热,迫血妄行。如果脉浮弱，​“手按之绝者”,手按不到脉,说明虚阳外浮,生命都有危险,“下血”,就是大便出血,按照现代说法就是上消化道出血,上消化道出血一下子可以出很多,气血就暴脱了,虚阳浮越,所以脉“浮弱,手按之绝”​。​“烦咳者,必吐血”,如果心烦咳嗽,就是上焦心肺的热,热灼肺金,必致吐血。本条就是讲述了内伤失血的几种不同的脉和证。