蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。

胡希恕：
这条本来在《伤寒论》厥阴篇里头，这个人四肢逆冷，在《伤寒论》说里头有两种厥：蛔厥和脏厥。蛔厥冲着脏厥说的，脏厥燥无暂安时，那是个死证；蛔厥则否。那么蛔厥和脏厥的鉴别，主要是蛔厥当吐蛔虫。“今病者静而复时烦”​，蛔厥是安静的；脏厥是人躁无暂安时，就是人正不胜邪了，躁无暂安时，一点安静的时候也没有了，人躁扰得厉害，所以身上也冷，非死不可了。蛔厥，静，但有时候也烦，这什么道理呢？底下解释了，​“此为脏寒”​，这个脏指的是胃说的，指的是胃里有寒。“蛔上入其膈”​，胃里有寒，迫蛔往上跑，蛔被寒所迫而上入膈，蛔一折腾人就烦，就受不了，所以“故烦”​。蛔厥的烦与脏厥的烦不同。
“须臾复止”​，蛔跑到上边暖和了，在膈上就是人阳气所在之地，蛔虫也不闹了，所以人也不烦了。故“须臾复止”​，一会就停止。这都与脏厥不一样的。可别吃东西，​“得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔”​，蛔就在上面，你一吃东西它就闹腾，蛔闻到食臭往外跑，往外跑你还不吐吗？一吐，连蛔带饭一起都吐出来了，所以“当自吐蛔”​。他是解释这一段。那么蛔厥呢？这是一个比较阴寒的证候了，所以他用乌梅丸。乌梅丸驱蛔虫也挻有意思的。那么我们不光是用乌梅丸，凡是这种苦药、辣药搁一块儿并用的时候，常常驱蛔的，尤其是辣药，像吴茱萸这个药就是的，我们给人吃吴茱萸汤，常常会有蛔虫跑出来。
乌梅丸这个方子，主要用乌梅，乌梅作用有几样，第一样是酸敛。乌梅丸里头净用些大温性药，像细辛、干姜、川椒、附子，辛温太厉害，酸药尤以制这些辛散之药；另外，乌梅能够治痢疾，乌梅丸这个方子不光治蛔厥了，它也能治久痢。咱们现在治痢疾也常用乌梅，用其酸敛。乌梅量用得相当重，又拿苦酒渍之一宿，酸收相当有力量，所以配合黄连、黄柏也足以治痢疾，治泻肚。辛、苦、酸并用，也是杀虫的好办法。虫子怕辣药、苦药、酸药，这些气味它受不了，所有也能够驱虫驱蛔，在《伤寒论》里有这个方子。
“禁生冷滑臭等食”​，这是一般的禁忌了。乌梅丸这个方药，它治有蛔虫而四肢厥冷，四肢厥冷还是内里有寒，他也说了这是“脏寒”​，是胃中有寒，所以四肢厥冷。并不是蛔虫能使之四肢厥冷。这个确实要吐蛔，主要就是胃有寒，蛔在这里待不了。但这也有时代的关系，现在就是得（蛔厥）这个病也未必吐蛔，因为肚子没有蛔，就不能吐。所以对这个解释注家就不一样了，说这属于厥阴，厥阴是肝了，肝属木，木生虫子，这都是瞎说，并不是这个事儿啊，虫子不是现生的，总是里头就有的。如果胃再有寒，可以反映出这种情况。就是胃有寒，没有虫子也不会有这个（吐蛔）情形的。
所以乌梅丸这个方子治疗蛔厥，要有这种情况（蛔虫病）当然有效。就是没有蛔而四肢厥冷，有些阴寒证的状态，尤其下痢，当然可以用乌梅丸这个方子，不一定得有蛔。所以把乌梅丸放到“蛔虫病”章节，虽然这个方药是能够驱蛔的，但是引这段经文不怎么贴切。
本章小结这一章，主要是蛔虫这一段，尤其甘草粉蜜汤这个方剂还值得利用。其他的前面这几段没有什么大作用，我们在临床上只是做个参考，这个在《医宗金鉴》干脆就不注，他就说这里头有错简，没法注。疮痈肠痈浸淫病、趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病，这两章看起来问题都不多，前一章，以肠痈为主，对疮痈虽没有具体的治疗，但一般的情形也可以看出来。古人对外科、内科还要分的，当然不够全面。对疮痈的治疗是有脓排脓，没脓应该解毒消炎，他是这么一种法子，但这个书上并没提。他注重的还是在肠痈这一段。肠痈治疗在我们临床上应用还是没问题的。
最后，我们要特别提醒，古人也不是说得都对。你不能说北方绝对没疟疾，要是有疟疾怎么办？也得当疟疾来治。说南方多温热病，得不得伤寒啊？得伤寒也得根据伤寒治，张仲景这个书就这样子，在原则上他讲辨八纲六经，六经就是六个类型了，这都是古人通过实践观察的永远不变的自然规律。通过这个（八纲六经）呢，最后他讲到具体分析，具体事实具体分析，讲到方证上，一个方剂有一个方剂的适应证。咱们前面讲的甘草粉蜜汤也是一样，主要是治痛，治痛还是胃疼，要是下面疼就不能用，甘草粉蜜汤就没用。不信你们试试，要是肚子疼吃甘草粉蜜汤就不行。这是什么道理，就是方剂的适应证。有这个证用这个方剂准好使，否则就无效。所以，这是对的，不能给固化起来，春天用什么药？夏天用什么药？这就不叫医了，这哪儿叫医啊？那医也太好学了。咱们平时有人说“冬不用石膏、夏不用麻黄”​，那么，夏天得的伤寒表证，你怎么办啊？不用麻黄吗？一样用啊。冬天的石膏，我们也根本没断过，他得那个病（石膏证）​，你能不用石膏吗？所以，​（冬不用石膏、夏不用麻黄）这都是错的。所以，这东西错，大家看看也是这样子：不必信的就不要信，有些地方有可用的，也可以参考着看一看。就像咱们前面讲的也是，​（仲景）他这个书不尽都是好的。像前面讲的鸡屎白这个药，说治转筋入腹，就是真遇到这个病，我们也不能开鸡屎白，药太难吃啊。像柏叶汤，用马通，就是马粪，好使的确是好使，有作用。但这东西给人开出来就是个问题，在卫生上太让人没法接受。我的确亲眼看到有医家用这个药，就是马粪，要是干的马粪，拿水把它泡泡，就拧这个汁子，那煎出来的味儿不是个味儿啊。有旁的药能代替的，不要用这类不卫生或味道太差的药。咱们研究古人的东西就这样子，古人有上述这些方药，也只是做个参考。有些不合理的，就是不合理。不合理的，叫我看也不必给古人打掩护。错了就是错了，古人也不能说得都对。
倪海厦：
讲课实录：

这个，“蚘蹶者，其人当吐蚘”，这个是我们前面介绍过，哦，“病者静而复时烦”，有时候好有时候不好，静的时候就是虫睡觉时候，吃饱了，那虫肚子饿跑出来就会烦了，所以病人情绪在那边动来动去，你就知道那个虫在那边活动。那我们诊断如果一个病人，他这个，哑巴，或者他两手没有了，没有手，对不对？你要手拿出来他没有手啊，那怎么，你怎么处理他？看他的舌头下方，就是我们那个，拉出来啊......，这个把那个下嘴唇拉出来看牙齿和嘴唇交缝的地方，会有很多白卵......白色的卵，还有眼白的里面会有些蓝色的点，哦，蓝色的点，这都是代表肚子里面有虫。还有我们的百虫窝，我们的那个针灸里面百虫窝都可以协助我们诊断里面有虫。

　　那这里呢，就是乌梅丸。那我们在伤寒论的时候已经介绍过乌梅丸，所以我们这里就不要重复的介绍，好。对，我们休息一下，等一下。

连建伟：
本条讲蛔厥的证候,在《伤寒论》里也有基本相同的条文。所谓“蛔厥”​，就是由于蛔虫病导致了四肢厥冷。四肢厥冷有各种原因,有热厥,有寒厥。热厥是高热所致的四肢厥冷,也就是热深厥深,当用白虎汤,或用承气汤治疗。寒厥是由于阴寒太盛而致的四肢厥冷,当用四逆汤、通脉四逆汤来治疗。还有一种是气机不畅造成的手足厥冷,那就用四逆散,即柴胡、芍药、枳实、甘草。通过调气来使阳气通达,手脚自然会温。而本条是“蛔厥”,即由蛔虫造成的四肢厥冷。病人“当吐蛔”,应该会出现吐蛔的症状。怎么知道是蛔厥呢?因为吐蛔,所以知道是蛔厥。本条“令”字,《伤寒论》作“今”,我们应该按照《伤寒论》​。​“今”,即现在,现在病人比较安静,但等一会又要心烦不安起来。这是什么原因?是由于内脏虚寒,“此为脏寒”​。由于内脏,亦即肠胃有寒,肠胃.的环境不利于蛔虫的生存,所以蛔虫就往上钻。本篇第五条讲了湿热生虫,脉洪大,阳明肠胃有热,适合于蛔虫的生长。而现在内脏虚寒,蛔恶寒而喜温,所以“蛔上人膈”,由于下面肠胃虚寒不利于生长,所以要往上钻到胸膈以上,亦即钻进了胆道。蛔虫往上钻的时候就会烦,很难受。​“须臾复止”,等一会蛔虫安静下来了,病人也就会静下来。​“得食而呕”,吃了饭就会呕,这“呕”,就是吐蛔。​“又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔”,心里又难受起来了,由于蛔虫闻到了饮食的味道,蛔虫往上钻,从口而吐出,所以“其人当自吐蛔”​。既有吐蛔,又有四肢厥冷,就称之为“蛔厥”​。蛔厥者,乌梅丸主之。蛔厥可用乌梅丸来治疗。乌梅丸也是安蝈之剂,并不是真正的杀虫剂。按照古人的理论,认为“蛔得酸则伏”,所以用乌梅,乌梅是酸敛的,吃了乌梅丸,蛔虫会降伏下去,不会扰动,症状就会好转。​“蛔得苦则安”,所以用黄连、黄柏之苦以安蛔。​“蛔得辛则下”,所以用辛热的桂、附、姜、椒、细辛。再用人参、当归调补气血。实际上再仔细作进一步的注解,乌梅丸能治疗厥阴病,蛔厥在《伤寒论》里是放在《厥阴篇》里讲的。厥阴就是肝木有病,肝胃不和,乌梅味酸入肝经,它能柔肝木,泄肝安胃,即能清泄肝火又能安胃。黄连清肝,黄柏入下焦,因为肝肾同居于下焦,这两味药也均能清肝胆之热。蛔蹶的病机称为寒热错杂,既有寒又有热。因为病人肠胃虚寒,不利于蛔虫之生长,所以蛔往上窜,窜到胆,而胆藏相火。相火要清,肠胃虚寒要温,所以桂枝、附子、川椒、干姜、细辛都是温热散寒的。考虑到厥阴肝是藏血之脏,所以用了当归补血。又考虑到这个处方有酸的,又有苦的,又有辛的,那就气味不和,一般来说当用甘草调和诸药,这里不用甘草,用了人参,人参也能补脾胃,调中气。针对肠胃虚寒,再针对肝胆之热,所以用了这个处方,并不是简单的就是“蛔得酸则伏,得苦则安,得辛则下”​。当然前人观察到这个问题,实际上还是肝胆火盛,而肠胃虚寒,称为寒热错杂。蛔虫平时是寄生在肠胃的,由于肠胃虚寒,不利于蛔的生长环境,蛔就往上窜,“蛔上入膈”,避寒就温,而胆有相火,故蛔虫就钻入胆道,造成了蛔厥,疼痛,四肢厥冷,吐蛔。在这情况下既要温肠胃之.寒,又要清肝胆之热,使肝胃能调和。所以乌梅能调肝胃,泄肝安胃;黄连、黄柏清肝胆之热;桂枝、附子、干姜、细辛、川椒,散肠胃之寒;再考虑到肝主藏血，所以用当归补养肝血;由于这处方既有酸的,又有苦的,又有辛的,气味不和，所以用人参调其中气。这是张仲景考虑得非常周密的一张处方,既能治疗蛔厥,又能治疗厥阴病肝胃不和。实际上厥阴病的主方,就是乌梅丸。过去在偏僻的农村里,有人半夜里腹中疼痛,到底此属胃痛,还是胆道蛔虫症的痛,有的医生一下子辨不出来,有经验的医生就叫患者喝一碗醋下去。醋也跟乌梅差不多,是酸的,如果是胆道蛔虫症,喝了以后,疼痛会有所缓解，就当从胆道蛔虫症去考虑;如果喝下去无效,就应从胃病或者其他的疼痛去考虑。还有乌梅丸是跟蜜一起做丸的,蛔虫喜欢甜物,所以用甘味来诱蛔,结果让苦、辛、甜发挥了安蛔的作用,而且也有一定的杀虫作用,并非一点杀虫作用都没有,乌梅丸中的川椒就有杀虫的作用。我们浙江有一位著名的老中医魏长春先生,早已去世了。这老先生给病人吃乌梅丸的时候,就叫病家泡一碗蜂蜜水,然后送服乌梅丸,效果很好,能够起到很好的安蛔作用。前面甘草粉蜜汤也是这个意思,它有安蛔的作用,缓解疼痛,甘以缓之。