师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

胡希恕：
妇人有漏下，漏下就是咱们说的崩漏了，就是子宫出血了，不过出血得厉害，古人叫作崩漏。​“有半产后因续下血都不止者”​，半产，就是流产了，那么流产它要下血，而且这个下血是持续地下，它不止。也有在怀孕的期间而下血者。妇人子宫下血有这么几个方面，一个是漏下，就是平时咱们说是经脉不调了，就是咱们说的崩漏之类的；也有半产后而继续下血的；也有妊娠下血，这个情形也常见，有很多容易流产的人在有孕之后多少还有见血，所以这个时候吃这个药都挺好使的。“假令妊娠腹中痛，为胞阻”​，这是接着妊娠下血说的，假令妊娠下血而腹中痛，虽然它没说下血，其实里头有下血了，这为胞阻。这个胞指的就是子脏，指的是子宫，这是子宫里头有瘀血而胞受阻，就是指胎受阻，所以他叫“胞阻”这个病名。为什么会下血呢？还是有瘀血有关系。有瘀血，所以下血、腹中痛，那么这个名叫胞阻，用胶艾汤主之。大家看看这个胶艾汤，就是四物汤（加味）​，你看看有芎䓖，有当归，有芍药，有地黄，这不是四物汤嘛！在这个四物汤里头，加上阿胶、甘草、艾叶三个药。这个四物汤咱们都知道了，一般都是说它补血，其实不是的，它也是祛瘀，不过它是一个强壮性的祛瘀药，就是利于虚证，不利于实证。那么这几个药呢，也多少有些不同。比如生地黄，它是寒性的强壮祛瘀药，与芍药都是属于微寒，所以这个利于虚热证，不利于虚寒证。当归和川芎都性温，是温性的强壮祛瘀药，这个温呢，利于虚寒，不利于虚热。这几个药还各有不同，这个芍药在《本草》上说治血痹，痹者就是这个疼呀，咱们说关节疼为痹症，湿痹、风寒湿痹证，都是疼，这个是由于血而发生的痹症，所以芍药治腹挛痛。那么这个地黄呢？虽然它也同芍药一样，是一个偏于寒性的强壮祛瘀药，但是地黄这个药，能够解烦，它这个寒性比芍药寒得厉害，同时它有止血的作用，地黄与芍药是不同的，与当归、川芎就更不同了。当归、川芎是不是一样呢？也不一样，如果是针对强壮、定痛的作用，那么当归比川芎强；如果是针对祛瘀散邪的性质，这个川芎胜于当归，川芎辛温啊。两者也有点儿不同。那么这四个药搁在一起呢，治的是不寒不热（类型）​，它有温性药，也有寒性药，把它混合起来用。当然它们的量有大有小，芍药量比较大，它是四两，所以它治腹痛，前头有“妊娠腹中痛”​，芍药量要大一点。另外呢，干地黄的量也大，咱们这个它没写分量。没写分量呢，根据一般的用量就是六两，同时根据在临床上的情形。如果有脱血这么一种情况，那么这个药止血，还得加重剂量，所以干地黄还可以多用，这个它应该是六两，这本书上没注分量。那么这个方剂是个止血药，可是净是些强壮性的祛瘀药，你看桃仁、丹皮都不用，那么这说明是一个虚证，就是有这个下血证，而有虚脱的样子，所以得赶紧止血，这是用强壮性的祛瘀止血的法子。这个药应用的机会也相当多，一般的这个吐衄下血都可以用，但不是虚衰性的出血可不行，得是真正虚，那么需要用一种强壮祛瘀止血的法子，这个法子最好使不过了，这个也常用的啊。这是妇人在妊娠阶段常有的下血、腹中痛的病，一般都是由于自己不谨慎造成下血、腹痛、要流产，这个方子也很好使。这个方子常常配合这个参、苓、白术，就是四君子汤合用，治要流产，可以起安胎作用，也常用的，也挺好使。只要是见血，要止血安胎，那么我们用这个法子也行，要实在虚的厉害，可以加上四君子汤，就是参、苓、白术，这里头有甘草了。这个我也用过，不然我不这么说啊。就那个老范啊，他那第二个小丫头就是这个病，哎呀，她那个血出得很厉害，我就用这个方子合用四君子汤，吃完就好了，后来产那个小孩叫小阳子（拟音）​。所以这个方都常用啊，一般的失血证，要是有虚脱的情形，就是脱血的情形，出血相当厉害，这个方子都可以用的。
倪海厦：
经方的胶艾汤有三个地方在使用它，第一是『妇人有漏下者』，什 么叫漏下？就是月经恶漏不止。月经正常五天左右就结束了，有的人 快一点四天，有的人三天，而今有人说已经一个月了，而月经还继续 来，这就不对了，妇女的脸色都变黯，代表漏下严重。脾是统血之脏， 肝是藏血之脏，脾脏没有办法运化，肝脏本身又不藏血，于是血就漏 下来，所以是肝脾两虚之病。有的时候是因为喝酒喝太多或者是思虑 太重，工作压力太大，或是一个人在家里面很孤单就会慌乱，这都会 造成肝脏脾脏两虚的状况，所以有很多女孩子都会漏下，诸位学过漏 下的脉了，就是寸脉以下，关脉以上的地方脉会两边跳，这就是月经 在恶漏不止。 第二是『有半产后因续下血都不绝者』，半产就是流产。病人流 产过以后，结果月经不停止，一直来。第三是『妊娠下血者』，怀孕 中间有流血，也有的人是生完小孩以后流血不止，此时病人脸色都是 黯的，表示已经失血失很多。张仲景说：「这些所有的现象通通可以 用胶艾汤。」胶艾汤是非常好用的方子，大家看胶艾汤里有干地黄， 地黄本身补血，我们六味地黄丸本身是入肾，肾壮起来就可以把肝的 血补足，所以干地黄实际上是为了补肝、补血用的。川芎能够活血， 阿胶能够止血，艾叶能够使经脉通畅，所以我们的灸是用艾草来做灸。 当归能补血，芍药能够收敛止血又止腹痛。使用胶艾汤时最重要就是 阿胶跟艾叶，所以才叫做『胶艾汤』，阿胶本身是止血用的。大家现 在知道了，当胃出血时，我们要用柏叶，这是植物性的胶质来止血， 如果是子宫出血或是其他地方出血，我们要用阿胶来止血才行。比如 说病人虚弱时我们开出滋补的处方，干地黄可以用到一两，川芎用五 钱，阿胶用三钱，甘草用三钱，艾叶当归等量各三钱，然后芍药四钱， 煮的时候可以放六碗水下去，然后放一碗半或两碗的米酒进去然后一 起煮，煮成两碗以后再喝。这些药需要放酒进去。你不放酒其实也没有关系。煎药的同时我们可以用针灸辅助病人，针穴能够止血、止漏 的穴位，像脾经的隐白、肝经的大敦治疗肝脾两虚，加针三阴交、血 海。血海针下去以后肚子就不痛了，三阴交能够让肝脾的气血旺盛起 来。大敦、隐白二穴本身就可以止血，这种状况下用针灸配合效果会 更快，针下去后病人家属还在煎药时，病人的血就已经不漏了，效果 很快的，除非你扎错穴位。
讲课实录：

介绍这个条辩之前呢，大家要有个概念要有个概念，这样子看就很清楚了啊，内经呢，它说啊脾主腹，也就是说少腹，肚子这边呢脾脏在管，哦，

　　那中医的观点，中医的观点里面，脾是统血，血藏，所以妇人子宫怀孕一定跟脾脏脾脏的运化有关系，对不对，脾脏的运化有关系。所以说一个人如果怀孕很正常，正常的时候，平常啊，她是这样子，没有怀孕的时候吃饭很正常，哪天一怀孕的时候，奇怪，怎么胃口那么大，一天要吃好几餐，哦，就是一个人吃两人补啊，因为脾的运化很强啊。这是一个血的来源。第二个血的来源呢，肝脏，哦，因为全身呢只有肝经经络络过子宫，还有呢，我们的肝经呢，头顶上去，头顶上去。所以我们的吴茱萸，有没有，我们在介绍吴茱萸汤的时候，病人头痛，强烈的恶心，吴茱萸汤。吴茱萸汤里面有生姜啊，可以去恶心。那如果是血跑到子宫里面来，我们也会想到是肝的问题啊。所以这个腹部呢，我们就知道肝啊还有脾两个脏在协调它，供血啊供血。所以小baby在妈妈肚子里面的时候就是由脾脏和肝脏啊两个脏在养他，这是中医的观念。

　　这个条辩呢啊，有这个4个症状，胶艾汤。第一个怀孕中间呢如果说有流血下来，第一个，妇人有漏下者；第二个，妇人有半产后，流产以后继续下血啊，不停的；第三个，有怀孕中间流血者；第四个啊，这个怀孕中间肚子痛，哦，这四大症状就是我们现在要介绍的胶艾汤症，胶艾汤症，哦，所以你这个胶艾汤呢，你拿到手上这个处方，病人呢，这个太太啊，常常滴漏不止，没有怀孕啊就常常出血，不正常地出血。你可以用胶艾汤。还有呢流产，本来怀孕3个月，3个月后流产了，或者2个月，有的人一个多月就流产了，还有我有病人怀孕5次就流产了，没有一次例外，哦，就是只要怀孕就会流啊，胶艾汤。那如果说，还有呢怀孕中间流血，胎儿还没有流啊，出血，也是胶艾汤。还有呢，怀孕的时候，肚子痛，哦，也是胶艾汤症。所以说很多地方呢，这个胶艾汤都可以用，为什么？因为脾脏跟肝脏，脾主运化啊，脾主运化。如果说，一个人呢，肝脾两虚，当这两、两个脏都虚、虚的时候，这个血呢没有办法固在子宫里面，血就会漏出来啊，漏出来。

　　回头我们看胶艾汤，胶艾汤处方的时候啊，诸位，不要6两啊，1两。生地黄1两。川芎、阿胶，哦，这个甘草呢，我们是这样啊，一般来说，川芎是用5钱，阿胶、甘草呢各3钱，各3钱啊，待会儿会介绍为什么会这样子，然后艾叶呢，当归也是3钱，白芍呢大概是4钱，如果说肚子疼得厉害，白芍用5钱、6钱都没有关系，哦，这个药呢用生地黄的原因是什么？因为补血。真正在补血的药靠的是生地黄，不是当归。当归呢它可以补血的原因是什么呢，因为当归里面有油脂，这个吃下到肚子里面以后啊，因为油会滑利，你如果今天回家什么都不要吃，你就吃当归，吃当归就拉肚子。为什么，因为当归里面的油脂会把里面的宿便统统排掉，排掉以后你就可以肚子饿啊，会吃新的东西，哦，所以当归补血，真正补血的，你看那黑黑的那个地黄拉出来黑黑的，软软的。那真正的补血，里面很多的铁，很多的血，对血非常好的东西。川芎呢，活血哦活血，所以如果说一个人腹痛，比如说肚子痛得很厉害，月经，你用川芎下去。

　　老师，月经痛，那个肚子痛得很厉害，我们可以用吴茱萸，对不对？吴茱萸当然可以呀，那这个人头痛呢，也可以用川芎跟吴茱萸。那这只是这个药，我们可以把血管打开来，让血进去，里面真的有淤血的时候，你可以加一些茜草啊，一些丹皮、桃仁啊活血化瘀的药在里面啊。这样子，那这个艾草出现的时候，我们在针灸的灸里面，我们用艾草去灸，为什么？因为艾是阳，能够行气。所以艾叶我们直接放到汤药里面去煮的时候啊，能够活络我们的血脉神经啊，所以艾叶是非常好的啊，这个活血化瘀的一种药啊，那阿胶呢，为什么3钱，哦，因为这个呢你如果，我们用一般来说呢，9碗水煮成3碗，那9碗的时候，它有部分酒，所以你用水是，比如水有6碗，放酒3碗，放清酒，哦，酒放下去煮，中医药中医用酒下药的时候，因为酒呢能够升提、生发，所以说你这些药，补药在里面，如果用酒去一煮的时候，我们人吸收的很快，吸收的非常快啊，所以说你这个6碗水3碗酒进去煮，或者说，老师，这个喝下去醉的，对不对，其实你煮过以后，酒精已经很少了。可是你遇到个太太呢一杯就倒了的这种，你给她8碗水1碗酒嘛，你可以自己去调配嘛啊，不要那么死脑筋啊，就认为酒，这个药要用酒去烧效果最好。当你遇到过女的是个酒鬼，好爽啊，我8碗酒1碗水也可以呀，对吧，看她喜欢，她很爽就好了啊，那她能够吞下去最重要啊，那阿胶是不能煮的啊，阿胶冲进去啊，那分3付，因为3付那每次就是1钱的阿胶，所以阿胶3钱分3包，把它打碎啊，要吃之前呢倒下去，让它融化掉。

　　好，这个处方呢是针对病人腹中痛，肝脾两虚。所以这个人一定是气色晄白啊，精神不好，里面是血虚的状态啊，用的。这个是漏下，诸位看，这四大症状都可以用，用这个胶艾汤。在啊这个脉经里有提到漏下的脉啊。你一摸她的脉，哎你滴漏，医生你好厉害，你怎么知道我滴漏，哦，这是寸脉，寸脉呢，你摸她的寸脉的时候，两侧，本来是手臂是这样啊，这是寸的位置，结果脉来你摸她是，跳跳，两边都换着跳，本来我们脉是一条嘛，对不对，她的脉是一下跳这边一下跳那边，轮流着跳，因为阳没有办法守住，阳虚嘛，阳没有办法守住，阴就一直往下漏，哦，所以阳很强的时候，寸脉就比较啊，比较是直的，脉是这样的，哦，这个是寸，这样子，所以稍微跷跷板样的，尺脉尺脉会比较低一点，寸脉会比较高一点，直直的一条。那左右两边跳的时候，阳气就虚掉了，血就会漏下来。

　　那这个药下去呢，这个止血呢，瞬间就止掉了，哦，很快，哦，。中药去止血的话，大家相信啊，这个比西医王道，王道多了。你如果不懂得这个胶艾汤怎么用，那这个怀孕中间出血的时候或者是你平常没有怀孕你也常常出血的时候，结果啊开刀进去吧子宫、卵巢拿掉，真是划不来啊，不需要。
连建伟：
老师讲:“妇人有漏下者”,“漏下”,就是不在正常的月经期间,突然子宫出血。​“有半产后因续下血都不绝者”,“半产”,就是小产。妊娠三个月以后，或者到四、五、六个月堕胎,因为已经能分辨男女,已经成人形了,故称“半产”​。有妇女小产以后,连续的子宫出血不止。还“有妊娠下血者”,怀孕期间下血。​“假令妊娠腹中痛,为胞阻”​。这种妊娠下血,往往腹中疼痛,妊娠腹中痛又下血,这叫“胞阻”,《脉经》作“胞漏”,就是妊娠期间出血。​“胞阻”,就是胞中气血不和,“胞",即女子胞、子宫。​《医宗金鉴·订正金匮要略注》:“五六月堕胎者,谓之半产……胞阻者,胞中气血不和而阻其化育也。​”由于下血,使女子胞、子宫气血不和,而阻碍了胎儿的生长发育,所以叫“胞阻”,因为下血，又叫“胞漏”​。不管是妇女的漏下也好,或是小产以后出血不止也好,或者妊娠期间下血腹中痛也好,这三种下血都可以用胶艾汤来治疗,这就是异病用治。都是由于冲任损伤,因冲为血海,任主胞胎,冲任损伤而致出血,都可以用胶艾汤调补冲任,补血止血。 胶艾汤实际上是四物汤的祖方。肾气丸是六味地黄丸的祖方,先有肾气丸再有六味丸,肾气丸去了桂枝、附子,就变成了六味丸。而这个处方是四物汤的祖方,四物汤哪里来的?就是芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草这三味药,剩下的四味药就是四物汤。四物汤,地、芍、归、芎,是补血、调冲任的。再加阿胶、艾叶、甘草,阿胶能补血止血;艾叶也能止血,现在处方可以开艾叶炭,有止血作用。张仲景治疗吐血不止的柏叶汤,也用了艾叶。漏下、下血不绝,所以用阿胶、艾叶止血,再用甘草配阿胶也有很好的止血作用。甘草配芍药,酸甘化合为阴,更好的补养阴血。而且甘草也起了调和诸药的作用。所以本方是调冲任、补血、止血的一个好处方。后世的四物汤就是在本方基础上变化而来的,所以本方称为祖方,又叫祖剂,它是最早的调冲任、补血的一个方剂。四物汤加减变化有上百种,后世的变化运用相当多。
本条讲到妇女的三种下血,可以一方通治,因为三种下血都是由于冲任损伤,冲为血海、任主胞胎。本方能调补冲任、补血止血。在芎归胶艾汤方边上写道:“一方加干姜一两”,也有一个处方用干姜。我们一般用炮姜,因为炮姜也有止血作用,当然也要看看,如舌质较淡白,偏寒的可以用;如果舌质较红，偏热的,炮姜可以不用。当加黄芩,既能清热,也能止血,要根据病情加减。往往妊娠下血跟肾虚也有关系,可以适当加补肾药,如杜仲、川断、山药等;若兼气虚者,可加党参、黄芪。又本方中干地黄缺剂量,据《外台秘要》作四两为妥。