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问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。

出自妇人产后病脉证并治第二十一相关的经方为《
问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
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经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)

  胡希恕:这一段说是妇人的产后啊,常常同时发生这三种病。一个就是痉,痉咱们讲过了,就是抽;第二个就是郁冒,郁冒就是昏冒;第三个就是大便难,就是大便硬。那么这三种病不是说一个一个发作,是同时发作的。在产后常有这种情况,郁冒和痉同时发作,我们拿现代话说就是近乎休克,人手脚也凉,人事不知,就是产后昏迷这种情况,这在我们家乡当时也有些救急法子,喝小孩子尿啊,这都是乡村那些搞法。

  那么这三种病为什么同时发作?为什么产生这三种病?他故作一个问答,在底下解释了。说新产血虚啊,妇人新产之后,由于失血,所以她血虚。那么又由于虚而多汗,产妇是多汗,又多汗出,那么所谓阴阳俱虚啦,血也虚,津液也虚,这样子容易遭受风邪,而喜中风。那么津液、血液都虚,再遭受风邪,​(就会产生)有一种邪热,之前《金匮》痉湿暍篇讲过,这最容易发生痉病啊。咱们说柔痉、刚痉也都是在感冒的情况之下发生的,尤其柔痉啊,由于津液虚容易发生痉,这是解释这个痉发生的道理。

  “亡血复汗,寒多,故令郁冒”​,这个昏冒是怎么发生的呢?本来就亡血而又复汗出多,那么这就是所谓正虚,正虚则邪凑之。寒多,寒多就是饮往上冲逆,这个寒指的是水说的。那么这个郁冒,比眩晕还甚啦,由于这个血液虚,拿现代话说就是脑贫血啊,这个人身体液一时丧失太多,由于血液、津液都丧失,那么这个时候里边再有些水气冲逆的话,这两方面合起来最容易发生贫血现象的郁冒、昏冒,现代西医说就是发作性的脑贫血,一时的血虚也容易发生这种情况,这郁冒发生的道理,在这个产后也容易发生的。

  “亡津液,胃燥,故令大便难”​,血液、津液俱有所亡失,那么胃中的水分也少啊,所以胃中燥,大便就要难,所以大便要干。那么,在这儿他就解释这三种病在新产妇人(身上)容易发生的道理。

  倪海厦:

  『问曰:新产妇人有三病』,就是刚刚生产完的妇人有可能会得到 三种病,一个是『病痉』,一个是『病郁冒』,一个『大便难』。为什 么会这样呢?张仲景说刚生完小孩的妇人多『血虚』,因为生小孩同 时会流出很多血,多数会呈现血虚的状态。血虚时『多汗出』,病人 不动也会流很多汗出来。这个时候『喜中风』,就是很容易受到风邪, 这就造成『故令病痉』,因为津液丧失太多而得到的痉病。如果是柔痉,就是栝蒌桂枝汤证,如果是刚痉,就是葛根汤证。『亡血复汗, 寒多,故令郁冒。』如果遇到孕妇产后失血太多,流汗又流太多造成 里寒很盛,这时候就造成郁冒。郁冒是代表血不足产生的虚症,孕妇 心情忧郁、闷闷不乐、头昏等产后忧郁症的症状,处方下段会介绍。 『亡津液胃燥,故大便难。』孕妇生完小孩以后,如果津液丧失 过多,比如说她流了很多汗,同时又吐,这时候大肠与胃里面太干燥 了,大家可以用麻子仁丸,我们用的都是比较轻的处方,不是很强。 如果我们用承气汤,其攻下力量很强,而孕妇刚生完小孩,在血虚的 时候,你给她大下,结果本来不虚的都被给你弄虚了,之所以选用麻 子仁丸,可以慢慢地润肠,让孕妇的大便可以很轻松的排出来,不需要用很强的药去攻。

  讲课实录:刚生完小孩子的太太们呢,哦,有三个病,第一个叫做病痉,因为你生完小孩,本身气血两虚,人很虚弱,哦。这个......你会很容易中风,哦,吹到风,过去呢我们中国人是这样子,这个生完小孩以后,哦,做月子做四十天,那这四十天呢,哦,是非常折腾人的哦,那把窗户门缝,只要有缝的地方统统都用棉被塞的满满的,哦,太太就坐在这个里面,然后在里面吃,这个......这个当归生姜羊肉汤,(台)(湾)呢,吃的是麻油鸡啊,任何东西,就是不让太太吹到一点风,再热的天,她都是头上戴着帽子,毛线帽啊,身上包在这边啊,那注意看得到中风,这个痉病呢,有两种,我们在痉病篇介绍过......刚痉跟柔痉,如果得到痉病的是刚痉那是葛根汤证,哦,柔痉是栝蒌桂枝汤证,对不对啊,那还有一种情形呢,哦,这个病愈冒,就是产后忧郁,哦,这个......一个人在那边哭啊,心情就不好,你怎么......怎么哄他都没有用啊,产后忧郁症。那还有一种呢,大便排不出来,哦,因为气血两虚,哦大便排不出来。像这种大便排不出来,因为病人呢是刚生完小孩的太太,那你一看大便不出来,你给她用大承气,小承气,那这个太凶了,哦,。我们要用比较温柔的方式,滋润的方式啊,那把它导出来,所以我们让大便通,如果没有其他的问题我们开麻子仁丸,因为麻子仁丸呢可以制造很多的油脂在肠子里面,哦,那如果说这个......哦,它(书)说,你看哦,产后新产血虚,多汗出,喜中风,所以会得到病痉,亡血复汗,病人已经失了血了,因为刚生完小孩,寒又多,故令郁冒,哦,受到寒会忧郁,还有亡津液,哦胃燥,故大便难。如果这三个同时出现,又心情不好,忧郁,哦,又大便排不出来,又得到痉病哦,你不能开一票处方在里面呀,因为当你搞不清楚的时候,记得啊,张仲景下的定义,小柴胡汤,哦,所以小柴胡汤是对付妇人病哦最好的利器。你现在看那个太太,你在不晓得用什么处方的时候哦,怎么那么多毛病哦,为什么找我麻烦,对不对吗,你实在想不出来,开小柴胡汤给她,用和解的方式哦,所以我们治病有很多种方式,有表攻下发汗发表,那和解的方式,用小柴胡汤哦,这个小柴胡汤很好玩,很多太太吃了小柴胡,她心情就很好了,哦,心情就会很好,那后面还会介绍。

  连建伟:

  本条指出了产后往往有三个病,即产后病痉,病郁冒,再有大便难,并讲了这三大证的病机。痉就是四肢抽搐,项背强直。郁冒,是郁闷,冒眩之意。往往在产后都有大便难,这在临床上最为多见。为什么会有这三个病呢?老师说:“新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。​”新产就是刚生完孩子,因为生孩子肯定要流好多血,所以叫“新产血虚”​。血虚以后,阴血亏损了,阳热就重,阳热重了以后就要汗出,汗出以后往往腠理开泄,腠理开泄以后容易为风邪所中。本来已经是血虚了,耗伤津液了,再感受了风邪。风为阳邪,又要化燥伤津,令经脉失养,造成痉挛、抽搐,产生痉病。​“亡血复汗,寒多,故令郁冒”,也是同样的道理。由于亡失血液,再加上汗又出得多,产后往往多出汗,身上大汗淋漓。汗血同源,亡失血液以后再加上汗出得多,容易感受外邪的侵犯,所以称为“寒多”,这个寒就是风寒。体质差了以后,免疫功能相对地低下,所以就容易感受外来风寒的侵犯。正因为阴、血不足,孤阳上冒,所以就产生了眩晕,郁闷而冒眩,称为郁冒。“亡津液,胃燥”,由于产后耗伤了津血,所以使得阳明胃燥,但这个“胃”包含了大肠,就是阳明胃和大肠干燥,失于濡润,“故大便难”​。所以新产妇人往往就多见这三个病证,病痉,病郁冒,病大便难。这三个病的原因都是由于亡血、亡津液。所以做母亲不容易呀,我们要有孝心,要孝顺母亲。

妇人产后病脉证并治第二十一

这一篇是讲妇人产后病,根据《说文》,“产,生也,从生"。​“产”就是“生”,就是生孩子。这个“产,又称乳”,《广雅》说:“乳,生也...

妇人产后病脉证并治第二十一朗读
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