妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

　　胡希恕：

　　“治之”这两个字在《伤寒论》上没有，这是衍文，不要。上面(条文)说是太阳中风，这个(条文)说太阳伤寒。无论中风也好，伤寒也好，都有热入血室这种情况。这个是开始得伤寒的时候，没有汗的这种太阳表证，这时经水适来。一方面得的太阳伤寒，另一方面这时候来了月经了。​“昼日明了，暮则谵语”​，谵语本来是阳明内实的一个症状。但是阳明证，它不是昼日明了。这个瘀血证啊，总是暮间厉害，所以白天很清醒，不说胡话，一到夜间，发生谵语，那么这个肯定是瘀热、瘀血的一种问题，所以这是“热入血室”​，而并不是一开始就得了阳明病，不是的。这个病好好看一看，只是夜间谵语而已，没有其他的证候，而经水适来，也没有像上边那样中断。

　　常常地妇人得外感，由于经水适来，可是热入血室，也常常邪热随经排出而解，这也是可遇不可期的事情，这也就像因衄而解一个道理。假设经血也不中断，也没有其他症状，只是暮间说点胡话而已，这不要紧的，这个不要瞎治。​“无犯胃气及上二焦”​，不要妄行汗、下，这个病自己能好。这个在临床上我们常能遇到，有些病可以观察，热入血室多种多样，如果它来了，其人如狂，闹得非常凶，那就不要等待了;而这只是夜间说点胡话，经水照常，邪热肯定要因经而排泄，这时候不要瞎治。大夫治病也是，该用药用药，不该用药也不能随便用药。这又是一节。

　　倪海厦：

　　瞭『妇人伤寒发热，经水适来，昼日明，暮则谵语』，白天很好， 晚上到了黄昏太阳一下山开始『如见鬼状』，『此为热入血室，治之无 犯胃气及上二焦，必自愈。』治疗这种病用吐法、汗法、下法都是不 对的，要用和解的方式才对，譬如说用小柴胡汤或是等病人自愈。

　　讲课实录：

　　我们常常会看到有的人呢白天看到鬼，你看，妇人伤寒发热，得到感冒啦，太太得了感冒，月经正好来，昼日明了，白天很好，到了黄昏的时候就发谵语了，开始乱讲话了，如见鬼状。所以诸位呢，你如果看到一个男的和一个女的，两个在那发狂奔走，在发谵语，你要问清楚，你到底月经有没有来。一般来说，大承气汤也会有谵语呀，严重的时候，这个大肠的沼气呢会跑到头部去谵语。再来呢，她看到鬼呀，为什么会看到鬼?我们“魄”这个字呢，是不是白天见鬼，所以我们尽量不要用简体字，用繁体字比较好。那你白天都看到鬼了。所以这个大家千万不能误解，所以你如果当医生，刚好一男一女来，两个人都看到鬼，你不要担心说这两个都看到鬼，我肯定一定有鬼在这里，那心里有鬼，绝对不是这样子。一个是月经，正好来的时候得了感冒，伤寒。这个呢，是大承气汤证。所以你不要想，哎呀糟糕，连续两个人说有鬼，这里肯定有鬼，那你太差了哦，没有办法分清。这种呢，热入血室，看到鬼都是黄昏的时候看到，无犯胃气及上二焦，必自愈。这个会自愈会很好，但是你开小柴胡汤，不要等她自愈哦。不然她回家说看到鬼，跟她先生儿子说我看到鬼，那都不好。那到底有没有鬼，我们不做评论。

　　连建伟：

　　这条也是讲热入血室的问题。上一条说本来月经来,由于发热,热入血室,而造成月经停了,再加有寒热发作有时。而这一条,是感受了寒邪,导致发热,在发热的时候,月经正好来,因为月经来,抵抗力比较低下,邪热趁虚入于血室,所以出现了“昼日明了,暮则识语”​。白天这个人明白、清晰,神志很正常,到晚上就说胡话了,为什么到晚上说胡话?因为晚上属于阴,血也属于阴，热与血结,所以到晚上就要发热。​“暮则谶语,如见鬼状”,胡言乱语,好像见鬼一样。​“此为热入血室",这个病就叫热入血室。第一条是没有精神症状的,第二条是有精神症状的,就是“暮则讙语,如见鬼状”,出现这个问题,仲景认为这是热入血室的原因。治疗的时候,不要“犯胃气及上二焦”,也就是不要用攻下阳明的方。阳明是胃,见到“谵语”,有的人以为是阳明腑实,就用攻下,攻下就要犯胃气了,影响了上中两焦,所以要“无犯胃气及上二焦”,也就是说不能用承气汤攻下。​“必自愈”,因为月经没有停,这种邪热可以随着月经的排泄外出。当然还有一些《伤寒论》和《金匮要略》的注家认为也可以用小柴胡汤加活血化瘀药、清热凉血药来进行治疗。