妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。

　　胡希恕：

　　“妇人之病，因虚，积冷，结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门”​，这是一小段，妇人的病与男人的病不同，就在例假。经，就是月经。月经不利，主要的不外乎这么几个问题：一个虚，就是虚损;二是积冷，积冷者，那不是一时的受寒了;第三个是结气。这三种原因都能够使经水断绝。一闹就很多年，​“至有历年”​。​“血寒积结胞门”​，就是经脉不通了，这个血寒者凝了，积结于胞门，胞门就是指任脉说的，任脉属胞门，任脉病则病带下。底下又分这么三段，​“寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分”​，这是一段。这净是四六句，不是张仲景的文章，而且内容也不是。这段说明什么呢?说明风寒伤经络了。​“凝坚在上”​，我们在肺痿肺痈那一章就可以知道了，瘀血凝坚在上指的就是肺;​“呕吐涎唾”​，那么久而成为肺痈，也有时候成肺痿，呕吐涎唾这说的是肺痿，那么久而也为肺痈;​“形体损分”​，这个人要消瘦，损、分就是消瘦。这一段说，上焦受风寒之邪，而为肺痿肺痈这类的病。

　　“在中盘结，绕脐寒疝;或两胁疼痛，与脏相连;或结热中，痛在关元。脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。​”这又一段，寒盘结于中焦，​“在中盘结”就是在中焦了，​“绕脐寒疝”这指寒啊，或“两胁疼痛”这是指肝脾一类的病，​“与脏相连”​，这是说寒可以有这类病盘结于中焦;或者“热结于中”​，也是指中焦，​“痛在关元”​，关元就是指少腹那个部位，这是指瘀血，这个热结指的瘀血说的，瘀热。​“脉数”本来是有热，要是疮呢，脉也数，这个脉数不是有疮就是有热，什么热呢?它是指的瘀热，是指瘀血。​“肌若鱼鳞”​，所以瘀血皮肤甲错。

　　“时着男子，非止女身”​，这个是总结上面两段，风寒在上焦而为肺痿肺痈的病，或寒盘结于中焦而为寒疝、胁痛，与脏相连。热结在中，它不是脉数，不是有疮，那就是有瘀血了，身若鱼鳞了。这类病不光是女人有，上焦、中焦所说两段，男子也有。这不是女人单独有的，所以“时着男子，非止女身”​，它指上两节说的，底下就整个说的是女人啦。“在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒;或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫;或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒;三十六病，千变万端;审脉阴阳，虚实紧弦;行其针药，治危得安;其虽同病，脉各异源;子当辨记，勿谓不然。​”这段文章也不是太好，意思就更没什么了，它讲到经水不调了，​“在下未多”就是经血有障碍而排出不多，意思是这样，所以经候也不匀，这能造成什么病呢?接着就是写病的情况，有的时候能“令阴掣痛，少腹恶寒”​，有的是阴中痛或者少腹寒，或者引腰脊，​“下根气街”​，气街是个部位，疼痛也后引到腰脊也痛，气上冲而发“少腹急痛，膝胫疼烦”​，就是腰腿膝胫下肢啊，这是说器质上的病，举了这些。那么另有精神方面的一些症状，​“奄忽眩冒”​，说的是昏冒，奄忽就是忽然的意思，​“状如厥癫”形状像厥像癫，厥就是逆，骤然间发作的，癫就是癫狂;或者有时候忧，很凄惨，​“悲伤多嗔”​，无故悲伤恼怒，这一切都是精神方面的失常。​“此皆带下，非有鬼神”​，看这个样子像有鬼神的，这都是属于带下病。​“带下”就是妇科病的意思，像这个下血不止叫带下，白带也叫带下，所以“任脉有病，则病带下”是《内经》上的话，妇科病都叫带下病，这不是有什么鬼神久而不愈，人越来越瘦，脉也虚，人也多寒。​“三十六病”这个不可靠，这是古医书有这么个看法，但是现在净是病名，没有这个数了。妇科有三十六病，变化万端啊，只要“审脉阴阳，虚实紧弦”​，那么紧弦也代表不了一切，他就为了押韵，都是四六句，这不是张仲景的文章。​“行其针药，治危得安”​，这都是说空话，​“其虽同病”​，全是带下病，都是由于经水失调了，但是脉可不是一样的，证也不一样，得好好辨，不要以为说的是不对的。没什么意思，这一段话是后人附的。​《医宗金鉴》把它搁头一段上去了，认为这是一个总纲，这是错的!这个文章肯定不是张仲景一个人写的，这段不像张仲景的文风，这一段看一看就可以了，没有什么大意思。而且这个经血失调，底下的治疗都不是他说的由于虚损、由于积冷、由于结气，都不是，底下你看看就知道了。

　　倪海厦：

　　这一段诸位看看就可以了。『妇人之病』，一般女子的病有三个原 因，一个是身体『虚』，一个是『积冷』，女孩子喜欢吃冰，因为女孩 子身体比较虚热，还有一个是『结气』，心里想不开，每天在生气，也不晓得为什么事情。『为诸经水断绝，至有历年』，于是造成月经停 癥了一年或是两年都没来，结果『血寒积结胞门』，瘀血痼等积块寒 症，集结在于宫里。严重时寒气会伤及经络，如果是『凝坚在上』， 病人如果血寒凝结在上面，比较接近肝的位置，病人就会产生『呕吐』 还有『涎唾』，日积月累之下就成为『久成肺痿』。因为肝一半在膈上， 一半在膈下，肝的络直接络在整个肺周围，所以病人会有胸?苦满的 现象，造成『形体损分』，病人身体越来越削瘦。『在中盘结，绕脐寒 疝，或两?疼痛』，如果是横在中焦，就是肝胆脾胃这一带，就会造 成绕脐痛与腹痛或是两肋下方痛。『与藏相连，或结热中，痛在关元』， 如果与子宫相接触或是结在任脉时，就会有关元穴位痛的现象。这个 时候如果『脉数』，摸到病人的脉跳的很数，但是里面又没有脓疡， 就会出现『肌若鱼鳞，时著男子，非止女身。』女子皮肤如鱼鳞状， 喜欢穿男孩子的衣服，就是下焦有寒。子宫的地方多寒的话，就会『经 候不匀』，月经不顺。『令阴掣痛』，阴部会疼痛。『少腹恶寒』，肚子 感觉很冷。或者是『引腰脊，下根气街』，自后腰椎下牵引到前腹腔 下方气街穴位，『气街』，这是穴名。『气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩 冒』就是鼠蹊部疼痛，膝盖与前胫骨疼，常常会有头昏。这种状况， 中医称为『带下』，并不是有鬼神附身。若日久失治，病人就变得很 『羸瘦』『脉虚多寒』，脉虚细小无力。『三十六病』就是无论何种变 化，『千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽 同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。』多数妇人病变化很多，实 际上并不难治。总言之，妇女病就是因为阴虚，因为积冷，平常喜欢 吃冰冷的东西，因为结气而造成的。有的女孩子睡觉做个梦，第二天 早上起来就结气了，所以比较麻烦。

　　讲课实录：

　　接着下来呢，这一段比较多，但是呢我把它归纳起来以后，待会呢我开几个处方，你们看一看。从此妇科就应该是很不错哦。妇人的病呢，跟男人都一样，其他都一样，就是这个妇科稍微有点差异，哦，但是处方的精神是一样的。妇人的病有三个，因为虚，还有呢积冷，积冷是一个，还有结气......1(虚)，2(积冷)，3(结气)，哦，这三个会造成妇人的生病。这个呢，“为诸经水断绝，致有历年，血寒积结胞门。”这个积冷......虚，曾经我一个学生呢，她的女儿在Colorado(科罗拉多)，Denver(丹佛)那边念书，她妈妈是我的学生，跟我学中医。结果呢有一天她女儿回来，两年没有月经，才念大二。结果我问她，手脚怎么样?冰冷，非常的冰冷。我开一剂四逆汤，她脉非常得细小，四逆汤，当然用还是用当归四逆汤为主的做加减，哦，吃完以后怎么......我给她一个礼拜的药啊，吃完以后没有消息了。我就问她妈妈，我说你女儿怎么样?哦，吃完第二天就来了，月经就来了，哦，中医就这么快。所以你对证开处方，不要去看表面。老师她月经没来，血堵到了，我开一票攻血的药下去，你错咯，哦，这经方就是这样子。所以要临证的时候要辩证，临证一定要看得正确，知道是里寒造成的，你要把里寒去掉。这个就是因为寒在里面，所以呢，寒积，就是因为寒在里面，所以血才会淤积在里面，对不对?

　　你想想看吗，制造成冰块，是不是要冷才能做成冰块?这个血瘀积在里面，就是一块冰块一样，那你要让让血化掉......这个这个冰块化掉，你是不是要用热药?对不对?那经方里面最强的热药，我们不要讲硫磺，就是生附子，所以救逆的时候我们可以用生附，哦，生附子真正的功能呢是我们强心脏的力量，一强心脏力量了以后，干姜在里面，干姜在肺上面，在胃上面，温胃以外，甘草干姜汤可以治疗肺家的寒症，对不对?所以小青龙汤里面我们会用到干姜。那你把生附子跟干姜放在一起的时候，一热心脏的火就往下走，走的时候你还要加强心跳的力量，所以后面会放那个炙甘草，炙甘草放在后面，哦，那这三味药变成四逆汤，那心脏产生的热度呢，就会直接进入小肠，小肠一热起来，子宫里面的淤血块就当场就化掉，化掉就正常了。

　　这个呢，寒伤......哦，继续看......这个太冷呢，会伤到经络，哦，“凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痿，形体损分。”也就是说，这种病呢，寒伤经络，刚开始的问题，最早是上焦......心脏，心脏没有力量，我刚刚才介绍过，心脏没有力量。那心脏要有力量的时候，里面是寒的，久成肺痿，是不是我们要肺家寒症，我们是不是会用到干姜，对不对，就是这样子来的。所以说，你如果说，这个阶段，妇人，一个女孩子，寒冷，积结在胞门，你没有把她治好，日久以后，肺就会出问题。不管是痨证，或者是肺的功能，肺的体积缩小，哦，这个就会造成，因为是病在上焦嘛，越来越小，越来越小，哦，如果这个寒湿呢，这个虚症，是在中盘结，在中焦，“绕脐寒疝，或两胁疼痛”，哦，这就是讲在你的脾胃肝胆这个区域哦。那，“与藏......”，藏就是讲子宫卵巢，女人的妇科的子宫卵巢。还有呢，或者是热结在正中间，正中间讲的就是任脉。女人呢，任者妊也，这个任脉如果不通畅，你就没有办法生小孩，没有办法怀孕，哦，这时痛在关元，因为寒湿才会痛。那痛在关元的时候，阳......因为下焦寒嘛，那新的阳，阳要入阴对不对?诸位现在有阴阳的观念了，整个中医整个就是讲阴阳。阳要入阴，可是里面是很冷的啊，里面很冷了以后呢，痛在关元，为什么会痛?因为阳要进去，但是进不去，里面太冷了。这个阳是讲身体的阳，不是我们药力的阳哦。我们的那个什么一下去，管你是什么这些统统给你去掉了哦。这是讲原来的病人身体的阳，那进不去，就会痛在关元。所以关元痛的时候，女孩子如果说我月经来了，就痛在那个关元的地方，我们就可以知道那是冷结，哦，寒冷在里面。那脉数无疮，为什么叫脉数无疮，脉数代表阳很数，但是一般来说数脉的时候里面有化脓，生疮，对不对?生疮才会有数脉，代表里面化脓。但是她没有脓，没有疮。

　　你说老师怎么知道她没有疮，摸摸嘛，手一摸，隔着皮肤摸的时候，如果只有那一块是烫的，旁边是冷的，那就是里面化脓了，脉数的化脓。所以里面化脓疡的时候，我们一定可以从外面可以摸到，哦，那是脉数。那现在是脉数，她没有脓疡，没有疮在里面，脉数是为什么?因为阳要进去进不去，所以回逆，这个脉就看起来比较数。所以我们常常在治病的时候，病人的脉是数的，摸呢，跗骨脉，摸到脉很快，糟糕，经方里面说，按照伤寒论的记载，我们那个四逆汤很多，都是......当归四逆汤......都是要脉微细对不对?老师这个脉症不合，哦，那你不敢用，你错了。不要去看脉，我们是望闻问切，切脉是第四种。她是阳不入阴，这个时候你要用真正纯阳纯热的药，里面去吧阴融化掉，让病人的阳入阴，阴阳协调才会好。结果呢，你不敢用这个药的时候，治病的时机会过。治病的时机一过，再找我们大罗金仙也没有办法把你就回来，哦，那就是因为我们要阳能够入阴，所以我们不希望任何医生在阴的部位做任何动作，比如说肝心脾肺肾，肝脏我们做堵塞或者怎么样，或者说心脏你做了支架，或者做了绕道手术，哦，诸如此类，哦，我们今天会下半个小时，最后一个小时呢介绍一些案例给大家听，哦，就会看到。那，像这种情形呢，阳不入阴的时候，阳会往外走，皮肤看起来很粗糙，像鱼鳞一样......会......那女孩子呢常常会穿男人的衣服，因为阳亢嘛，阳往外亢。而且你爸妈问她这个女儿说：“你要穿裙子还是穿牛仔裤?”“我穿牛仔裤!”这是阳不入阴，你知道我意思吗?阳不入阴。那这个老师怎么办呢?大家都说我女儿怎么长得像儿子?哦，所以这个经方里面也有讨论过，哦，讨论过，怎么老是穿牛仔裤啊，对不对?而不穿裙子，哦，那这个女孩子会发生，哦，阳不入阴的现象。如果月经来的时候，在下月经来的多，经期又不准，这个时候......而且阴部那个地方会痛。

　　“少腹恶寒，或引腰脊”。少腹这边，肚子这边会引到腰部，都是因为有一种带脉，哦，我们带脉在这边，中医过去认为呢，10个女的，9个有带。待会我教诸位一些很简单的处方，那个带脉一下就好了，那个女孩子的白带或赤带一下子就好了，哦，根本很简单的问题。

　　那，下根气街，气街就到腿上面，到腿正面像伏兔啊，梁丘啊这一带，哦，气冲呢，在我们这个鼠溪部这个地方，哦，到膝盖整个下焦这边都会疼痛，哦，这是下焦恶寒。那，常常忽然有癫眩，常常有点半昏迷的状态之下，或者是很忧惨，哦，你看这个情绪他形容的哦，“悲伤多嗔”嘛，这个脾气，是容易发脾气，哦，皆都有带下，不是有鬼神。

　　所以说你如果看到一个女孩子跑出来，说医生啊，有鬼，那你想这里有鬼啊?你看看旁边，那医生真的很差劲。所以你先摸摸她的脉，看看她是不是月经有问题，哦，女孩子很多常常会看到一些特殊的东西，实际上是子宫里面有东西淤在里面。那我们可以看到女孩子像着男装啊，皮肤表面呢看这个像鱼鳞啊，就知道里面有淤血在里面。

　　所以说，基本上我们就看虚，还有积冷，还有结气三个。那如果是积冷，我们就要热药去化它;如果结气，我们开一些......郁气哦......散郁，把气散开来的药，给她就可以了哦。那像女孩子那么多小问题，哦，一大堆，你如果不去治她，这个女孩子日久了人非常的瘦。所以你看到女孩子体格比较胖，没有这个问题，怎么越来越瘦?好像痨症一样，就是身体里面有那个冷结。

　　“脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源”，哦，这个讲完以后，他并没有......张仲景并没有开处方是不是?

带下补充

　　热湿：色黄、深，味重，体胖

　　黄连2黄芩3黄柏3白术3赤豆3，痔疮加槐花当归，虚热加生地栀子

　　寒湿：白带，无味，滴漏(阳不足)

　　炮附子3白术3茯苓4泽泻5猪苓3

　　针下：三阴交，血海，中极，关元，隐白

　　哦，我们开个处方给大家看。任何的太太小姐，我们的妇人病，带下，任何的带呢，我们分两个。第一个......热湿，第二个......寒湿。你如果没有湿，根本就没有带，所以分两个，一个热湿，一个寒湿。那这个我们看得很多，诸位可以一剂就知，病人一剂吃下去马上就好转。湿热呢，它有个特征，诸位去commonsense,不要去记，哦，想。

　　这女的呢，带呢一定是怎么样?颜色呢......比较黄，比较深;那味道呢?比较重，哦，那体格呢，会比较稍胖。女孩子比较胖的体格呢就容易得到湿热。那这个跟你吃素不吃素没有关系，因为那个人湿热就是湿热哦，该瘦就瘦哦，吃了肉还是瘦;该胖的，每天吃青菜萝卜还是胖，待会我下一堂课表演给你看。所以说，那这个就是湿热啊。当你遇到湿热的时候，诸位呢记得，我们为什么要写处方，湿跟热，那如果病人呢，体力很好，讲话声音很大，那是实，哦，如果病人软弱，人已经很羸瘦了，瘦干干的哦，本来是胖的啊，很久啦，日久以后，久病没有好，就变成虚弱，体力非常虚，哦，当你体力虚的时候，我们有虚的方法，治它的方法。一般来说，这个遇到湿热的病，我们呢，处方哦：黄连，黄芩，黄柏。这个比例呢，是一个......我们称它作，现在电视广告上常常讲就黄金比例，是不是啊?哦，黄金比例，哦，黄连，黄芩跟黄柏这是三黄泻心汤。三黄泻心汤呢专门去热，为什么要用这些药?少腹的问题，女人的子宫的地方，第一个......肝经一定络过，肝经。黄芩：为什么小柴胡汤里面会用黄芩?就是黄芩能够怎么样?去肝家的、肝经的湿热，能够去肝家的热，哦，那为什么要用黄连，因为心脏跟小肠是表里，心火下来小肠过热的时候，我们用黄连。黄柏呢本身入下焦，入膀胱，能够去掉膀胱的热。那你老师，这个啊，这个湿怎么去呢?......白术，白术是不是去湿?哦，老师赤豆可不可以?当然可以啊，赤豆可以去她里面的湿。那如果说这个太太呢刚刚好也连带有痔疮，现在太太结了婚生了小孩以后，十个里面有九个都有痔疮，因为生小孩的时候让她躺到生;那中医呢以前从古到今是蹲到生，先生在后面拉着太太的肩膀，产妇在前面生，哦，那你如果说遇到痔疮的时候，我们可以加些槐花2钱，如果严重点3钱，当归，这一配上去老师这不就是当归赤豆散?当场那个痔疮也一起好了吗，对不对?哦，处方就这样子，很简单。那你如果说，老师她是虚，身体很虚，那你可以用，因为已经有热了，用生地，虚的话我们可以加栀子，哦，栀子。栀子呢这一味药就同时可以去虚可以去热。那如果病人并没有虚，虚的症状就是人体力倦怠无力，那就会有虚的现象，同时舌头呢比较肥大，都是虚证。再来呢我们来看寒湿，寒湿的处方跟热湿的处方很雷同，为什么?因为湿是一样的，唯一的寒不一样。所以说我们要去湿，我用红的(写)，如果是寒湿，寒湿出来的带呢都是白带，无味，没有什么味道，哦，那滴漏漏很严重，哦，有时候严重呢好像好像吐痰出来一样。因为寒湿的人呢她下焦阳不足，阳不足的时候，她没有办法固守，所以她白带带来得会很多，哦。

　　一般来说，女子有带大部分都是情绪不好，先生不好或者怎么样子，哦，才会造成这样子。那我们就要开去寒的药，比如说炮附子，哦，炮附子......去寒。炮附子......她阳不足的时候，同时白带有漏下，我们炮附子来固表固阳，那个收敛她下焦，再配上白术，白术一样哦。诸位当你确定病人需要炮附的时候，你放胆的开，不会有问题的，哦，就怕你那个那个什么啊，这个铅笔不够尖呐，这就我们英文的一个讲法，就是你要......你这个Pencil没有sharck，开一下子处方很锐利，一刀就见血，那你开个3钱5钱都没有关系。有的人呢，怕，哦，1钱试看看，或者是2片，哦，那病人吃下去呢没有感觉，他说药错了，不敢了，你懂不懂我意思?像这种重症，我有时候一开就6钱7钱，还有个意大利的比我还高一个头，那个一开就是8钱，那一剂药啊，哦，等下讲个案例，还吃错药，那个病人还......本来让她9碗煮3碗，她是9碗煮2碗，更浓，好不好，生附吃下去把我吓一跳哦，还好没事哦，等下讲给你听。

　　那......那这个加在一起的时候，那带在这个子宫里面，带很多，很多是湿。遇到寒的湿的时候，我们把它从小便利出来，跟这个(热湿)不太一样。茯苓，哦，因为你要把她利小便出来，所以茯苓的剂量会超越白术一点，如果你是利中焦，哦，我们那个......老师那个那个胃口不好，这个小健中汤下去呢还是湿很盛，我们小健中汤会加个白术、茯苓，对不对?那个桂枝汤加白术、茯苓，这个时候白术跟茯苓是等量，因为是中焦。那你现在下焦你要它这个带从小便利出来，哦，这个用茯苓，比较高一点。那泽泻，哦，还有什么?哦......泽泻5钱......猪苓，猪苓呢，是专门利下焦的，猪苓3钱就好了，哦，那你这个处方一下去，带也没有了啦，所以诸位掌握这两个原则就可以了，这是基本的处方。那你如果看这个太太很忧郁啊，你跟她说“你这个有白带多久了?”“我白带三年了。”“那你的婚姻好不好?”“我三年前就离婚了。”哦，像这个就是问住嘛，情绪不好，那你可以加一些像郁金啊;像甘麦大枣汤啊，你问她“你有没有常常看到鬼啊?”，诸如此类的，哦，那怎么办?对不对?那怎么办?你总不能说同情她，对不对?看一个病人给她，帮一个病人不得了了哦，哦，不能同情哦。

　　好，这就是它刚刚讲的意思。针灸的时候，这很简单啦，大家现在针灸都很不错哦，很强。这个针灸张仲景这样写不对的，你不会......很强哦，就不要写，对不对?他这个针药来行，不要......不然你写出来穴道被我们笑了，对不对?像这种针灸，女人的带哦，你说老师你给她开的处方还在药房里面煎，以前古代......你要想我在教的时候你是古代哦，哦，还在药房这个生火在煎，那你没事干让病人躺在......对不对?在那边，我老师出来在带，对不对?那这个时候，在煎药的同时，你可以帮她下针啊，对不对?女人有带的时候下针，像三阴交、血海，那腹针的时候你可以扎......严重的话扎到腹部哦，中极、关元都可以。那你说老师我要快一点可不可以?当然快点可以啊，隐白。为什么叫隐白?就把白的隐起来。所以白带的时候你隐白针下去，她还躺在床上，已经没有带了，哦，然后你那边煮药，药还没煮好，对不对?病人已经躺在那边已经好了。然后再吃你的药，第一碗下去，你看看小便排出来，就好了，哦，就那么快。那我讲过，一再跟大家讲，中医的最高的境界就是针一下去就立竿见影嘛，吃药吃第一碗就知道了，不然你还要怎么样的境界?告诉我，再超过这个就不用下针不用吃药，对不对?哦，这就是中医的经方。

　　连建伟：

　　这一条很有意思,是绝妙文辞。我跟大家好好的分析,奇文共欣赏。妇人的疾病,主要是三个原因:因为气血的虚弱,即“因虚”;因为“积冷”​，就是由于寒冷伤害了身体,而且冷积到了一定的程度;“结气”,或者由于气机郁结不开,到后来气滞血瘀。所以由于虚、积冷、结气这三个原因,造成了“为诸经水断绝”,到后来月经就停掉了。这个月经停并不是“天癸竭",到七七四十九岁,月经停,而是一般的妇女,由于虚、积冷、结气,造成经水断绝。虚、积冷、结气是因,经断是果,这是因果关系。​“至有历年”,就是月经停了好几年，后果是什么呢?是“血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚”​。瘀血跟寒邪凝结在一起;“胞门”就是子宫,子宫被寒邪所损伤;经络血脉不通,血变成了干血,“凝坚"就是凝固了,硬硬的,也就指经络血脉不通,有了干血。这一段是讲妇女月经病,往往原因是三个,因虚、积冷、结气,造成了经水断绝。又过了多年以后,病越来越重,瘀血和寒邪结在一起,寒伤了子宫。瘀血越来越严重,血脉不通,变成了干血。 接着第二段,都是四个字一句,很不容易,我们现代人写不出这种文字。汉代的文章最好,所以大家不妨看看司马迁的《史记》,唐诗、宋词、汉文章。上面讲到了瘀血跟寒邪积结在一起,损伤人体,下面再仔细分析在上怎么样?在中怎么样?在下怎么样?“在上呕吐涎唾",“上”就是肺,肺有寒饮,就要导致“呕吐涎唾”,吐出水、唾沫,或者痰。​“久成肺痈”,寒饮可以化热,时间长了变成肺痈。肺痈就是瘀热互结于肺,到一定的时候会成脓。日本医家对这一段也有研究,日本医家多纪之简看了《脉经》上有“妇人病有咳逆呕沫,其肺成痿”一句,认为“肺痈”应该改成“肺痿”​。我觉得是有道理,因为上焦有寒,时间长了之后,上焦寒凝,肺中冷,可以成肺痿。​“形体损分”,就是因为上焦的痰饮、寒冷,到头来耗伤了气血,所以这身体看起来跟过去完全不同了。​“损分”是指形体消瘦,与未病以前比,已经损伤了、分开了,与过去判若两人。过去比较胖,现在则很瘦。​“其人素盛今瘦”,痰饮病到后来导致了形体的消瘦。​“在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连”,在中间由于血和寒结在一起，病很深,所以叫“盘结”,血和寒盘根错结,结得很深,就成了“绕脐寒疝”​。​“寒疝”就是腹中冷痛,绕脐腹作痛。或者是“两胁疼痛,与脏相连”,实际上是肝脾作痛。因为瘀血造成了肝硬化,脾肿大了,“与脏相连”,一边是肝脏,一边是脾脏。​“或结热中”,“结”就是瘀血、血结;“热”是化热;“中”就是内里。瘀血化热于体内,由于血瘀在脐下部位,所以“痛在关元”,关元是脐下三寸的部位,即痛在脐下。​“脉数无疮”,由于化热,所以脉数,但瘀热是在体内并非在体外,所以虽然脉数,虽然有热,但没有长疮,体表没有长什么东西。但是肌肤出现了问题,“肌若鱼鳞”,就是肌肤甲错,像鱼鳞一样。说明体内有瘀血,“有诸内必形诸外”,因体内有瘀血,必然要影响到体表,出现肌肤甲错。肌肤甲错严重的就像鱼鳞状,不平整,肌肤相当枯燥。而且这种情况不止发生在女子身上,有时男子也有由瘀血产生种种的疾病,当然女子就更多了。讲到月经病,男子不会有,就是女子的病,所以“在下未多”​。女子主要是“经候不匀”,就是月经不调。月经不调是由于瘀血造成的则会“令阴掣痛”​，就是阴部觉得有抽掣疼痛的感觉。少腹觉得冷冷的,怕冷,由于血寒积结,造成了这情况。​“或引腰脊”,或者这种疼痛、寒冷,要牵引到腰部、背脊。​“下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦”,下面影响到“气街”,“气街”是一个经穴名,是足阳明胃经的一个穴。但是冲脉是从气街开始,所以又叫“气冲”,位于少腹部的下方,在腹股沟的部位。因为冲为血海,所以经血不调是“下根气街”,跟冲脉有关。冲脉有病后,就会“气冲急痛”,气往上冲,如奔豚气那样。气往上冲的时候是相当的危急,疼痛,膝盖或者小腿都会疼痛,相当的难受。​“奄忽眩冒,状如厥癫”,“奄忽”就是忽然,“眩冒”就是头晕,晕得甚至要昏过去。这个样子就像昏厥,也像癫癎,故曰“状若厥癫”​。这主要是由于病的时间较久,气血大伤,所以有些女子经常有这种情况,经常头晕,有的时候会昏过去。我最近治过这种病,在两个月之前就有这么一个病人,经常要昏过去,四五十岁,实际上是气血大伤,我给她吃十全大补汤、人参养营汤这些大补气血的方药。​“或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神”,或者这女子心情很忧愁凄惨,比如说她没有粮食吃,没有钱用,那是不是会忧愁凄惨?“悲伤多嗔”,女子往往跟七情因素很有关,因为家庭主妇考虑得很多。有的时候“悲伤”,有的时候“多嗔”,“嗔”就是发脾气,嗔恨就是发怒。造成各种各样的妇科病,“此皆带下”,这些都是妇科病,“带下”,是妇科病的总称,并不是单指白带,古人就是把妇科病称为“带下病"。我们学过医古文,《史记·扁鹊仓公列传》里,就讲到扁鹊“过邯郸”,即到了河北邯郸这个地方,“闻贵妇人”,他听说邯郸这地方的人对妇女比较看重,“即为带下医”,他就改行了,不做内科医生,专门作妇科医生,称为“带下医”​。所以这“带下”是妇科病的统称,不光是现在所说的白带。​“此皆带下,非有鬼神”,张仲景是一个无神论者,他认为病不是由鬼神引起的,而是自己得了病,是因虚、积冷、结气,血寒积结,再加悲伤多嗔造成了种种的妇科疾病。 患了妇科病,“久则羸瘦”,时间久了,人便越来越消瘦。​“脉虚多寒”,脉来虚弱,偏于虚寒。​“三十六病,千变万端”,这“三十六病”,就是讲妇科病,古人认为有三十六种,三十六种是比喻多,有各种各样的妇科病。但这三十六病是“千变万端”的,病的情况变化无穷。​“审脉阴阳,虚实紧弦”,我们看病首先要审脉,到底是属于阴还是属于阳,脉是虚还是实,是紧还是弦。脉紧往往主寒比较多,脉弦往往主饮或主气比较多。通过“审脉阴阳”以辨虚实;通过辨虚实,然后“行其针药,治危得安"。阴阳虚实辨出来以后,用针刺也好,用药物也好,都能把这些危重的病治好,让患者得以平安。​“其虽同病,脉各异源”,就是说病虽然相同,比如说都是月经不调,或都是腹痛,病虽相同,但脉是各不相同的。病同脉不同,也就是病同因不同,病因是不同的。脉虚和脉实,病因就完全不同了。如同样是经闭,有的是气血虚弱,有的是瘀血阻滞,所，以叫“其虽同病,脉各异源”​。那就必须要同病异治。​“子当辨记,勿谓不然”​，就是说你们学生要辨证清楚,要牢记理法方药,不要以为无所谓。这一段讲得多好,把妇女的这些病证,虽然只用很少几句话,就把要点都点出来了。所以说古书有很多确实是经典,为什么是经典?它经过千百年的磨炼。​《内经》上有这么一句话:“知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。​”能够知道要点、关键点,一句话就可以点明;要是抓不住要领,虽然说了好多话,根本就没用。所以《内经》里有些好的话,确实是学几句就可以受用一辈子,我们有好多话要背、要记。现代不少中医的基本功不行,他不去好好的记。主要是中医比较复杂,但当学到一定的时候就不复杂了,任何东西都是这样，这叫“学、会、精、通”​。首先是学,学到就会,会了就要精,精到后来是通,通就是把中医融会贯通。所以真正把中医掌握好了,他《内经》也会讲,《伤寒》也会讲,《金匮》也会讲,《温病》也会讲,方剂、中药更会讲,内科都会讲。一般的老师或只会讲中药,或只会讲方剂,若通了就什么都会,这就是融会贯通。而是不光是医学贯通,医学跟文学贯通、跟历史贯通、跟哲学贯通,跟古代的文、史、哲都有贯通。我们就是要把古代的精华继承下来。为什么我们要学古代的东西?因为古代的东西可以指导现在的临床。比如说眩晕,《内经》说:“诸风掉眩,皆属于肝。"大多跟肝木有关,这句话就很有指导意义。比如水肿，“诸湿肿满,皆属于脾”,大多跟脾土有关。​，所以古人的话,我们该记就要记,该背就要背,并不是学过了就算。这一段确实是相当的好,指出妇人的病,关键是虚、积冷,结气。特别是血寒积结可以造成全身上、中、下的各种各样的疾病。除了血寒积结以外,当然跟情志的关系相当密切。忧惨、悲伤、发怒,都可以造成种种的妇科病。治疗妇科病,我们要治病求本。病同而因不同,我们要同病异治,是本条主要的学术思想。