蒴藿细叶

　　《唐韵》蒴：所角切，音朔。

　　《玉篇》蒴藋，药也。

　　《本草》每枝五叶，子初靑如绿豆颗，每朶如盏面大，生一二百子，十月熟。

　　《中药大辞典》载蒴藋有“加速骨折愈合、消肿”等药理作用。并称，临床上“用于治疗急性菌痢、急性化脓性扁桃体炎、肺炎、慢性气管炎和止痛。”

　　一、《千金翼方》记载：陆英生熊耳川谷及冤句，立秋采。

　　《千金翼方》卷第三·本草中\草部下品之下 蒴藋：味酸，温，有毒。主风瘙瘾疹，身痒湿痹。可作浴汤。一名堇草，一名芨。生田野，春夏采叶，秋冬采茎根。

　　《神农本草经》陆英：苦,寒。主骨间诸痹,四肢拘挛、疼酸，膝寒痛,阴痿,短气不足,脚肿。生川谷。

　　注：从本草经和千金记载，蒴藋主治皮肤瘙痒症，陆英主骨间诸痹，萎症。不像是同一种药。

　　陆英在千金有记载，没有任何方剂应用。《医心方》记载蒴藋就是陆英。《外台秘要》没有出现过陆英这味药名。

　　《千金翼方》记载：蒴藋(春夏采叶，秋冬采茎根。)，药性划分：治风、湿痹腰脊、挛急曳。

　　《本草纲目》验方：

　　(1)蒴雚根去皮捣汁，治疗浑身水肿，坐卧不得。

　　(2) 蒴雚煮汤，外用，治疗一切风疹。

　　二、现代研究

　　1、主要成分

　　(1)蒴雚全草 含黄酮类、酚性成分、糖类、鞣质、绿原酸。

　　(2)蒴雚根 含大量鞣质、还原糖、生物碱。

　　(3)蒴雚叶 含豆甾醇、菜油甾醇、β-谷甾醇，a-香树脂醇棕榈酸酯、熊果酸、多量硝酸钾等。子含氰苷类。

　　2、药理作用

　　(1)镇静镇痛作用接骨木煎剂有镇静镇痛作用，并优于安乃近。

　　(2)利尿作用 接骨木提取物注射小鼠有利尿作用，并有泻下作用。

　　(3)加速骨折愈合作用 家兔骨折内服和外敷蒴雚能加速血肿吸收，促进磷在骨痂中的沉积，骨小梁形成加速，促进骨痂形成并骨化，因而加速了骨折的愈合。

　　(4)消肿作用 蒴雚煎剂能减少家兔毛细血管通透性，对兔耳血管有明显的收缩作用，起到了消肿的效果。

　　3、临床应用

　　1)接骨木和蒴雚二药都用于外伤血肿和骨折，内服和外敷都可用。

　　2)据报道蒴雚治疗急性菌痢，化脓性扁桃体炎、慢性支气管炎、小儿肺炎等感染疾病有效。

　　3) 治疗肾炎。接骨木和蒴雚二药临床都用于治疗慢性肾炎，水肿和蛋白尿。

　　4、剂量与用法

　　(1)临床常用剂量9~15g。

　　(2)大剂量15~30g。

　　(3) 使用方法水煎服，外敷。

　　5、临床体会

　　关于接骨木与陆英

　　《本草纲目》分陆英、蒴雚二药。陆英又名蒴雚、接骨树、木英，显然是木本植物，应是现代的接骨木，蒴雚又名陆英、接骨草，显然是草本植物，应是现代的蒴雚，在古代两药的名称混淆，临床也常混用。

　　接骨木和蒴藿为同科同属植物，形状相似，二药都可长至3m左右，两药上海地区均有种植。在夏季很难区分。冬季草本的蒴雚茎叶都枯萎了，木本的接骨木落了叶子，茎还在。上海农村民间二药都用以治疗外伤和肾炎水肿。

　　接骨木与陆英二药形态、功效和应用相似，夏季收购药材时是混收的，很难区分，因此，药房和临床二药是混用的。上海地区许多中药房统称扦扦活，处方扦扦活，接骨木、蒴雚、陆英、接骨草，都是同一味药，只有个别中药房才将二药分开。

　　三、《金匮要略》疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

　　问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出设不汗出者云何?答曰：若身有疮，被刀斧所伤亡血故也，病金疮王不留行散主之。

　　王不留行散方：

　　王不留行十分蒴藋细叶十分 桑东南根白皮十分 甘草十八分 川椒三分 黄芩二分 干姜二分 芍药二分 厚朴二分

　　上九味，桑根皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过;各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。

　　注：蒴藿细叶十分，也要烧灰存性，一半有止血作用，一半有消肿杀菌作用。有文献报道土家药蒴藋治疗变态反应性接触性皮炎和漆疮。

　　四、其他古书方剂应用

　　1、《千金翼方》卷第十一·小儿\小儿杂治法第二

　　治小儿风疮瘾疹方∶

　　蒴雚(一两) 防风(一两) 羊桃根(一两) 石楠(一两) 茵芋(一两) 茺蔚 (一两) 矾

　　上八味，切，以酢浆水一斗，煮取五升，去滓，纳矾石，煎令小沸，温浴之。(《千金 》有秦椒、苦参、蛇床、枳实、升麻，为十三味。)

　　2、《千金翼方》卷第十七·中风下\疡第四

　　<篇名>芎汤

　　内容：主面上及身体风瘙痒方

　　洗方∶

　　蒴雚根 蒺藜子 景天叶(各切，二升) 蛇床子(五两) 玉屑(半两)

　　上五味，切，以水一斗半，煮取一斗，稍稍洗身面上，日三夜一，慎风。

　　3、《外台秘要》卷第十

　　<篇名>肺痈方九首

　　《备急》疗肠痈、肺痈方。

　　升麻 白蔹 漏芦 芒硝(各一两) 黄芩 枳实(炙) 连翘 蛇衔(各三两) 栀子(二十枚擘) 蒴雚根(四两)

　　上十味，捣令细，以水三升，渍经半日，以猪脂五升，煎令水竭。去滓敷之，日三。若交急合水煎。(出第四卷中)

　　总结：蒴藋常用于外科止痒消肿，也可用于内科肺痈、肠痈，但张仲景著作里肺痈和肠痈并没有使用到蒴藋这味药，有金疮是可以内服的。

十二、蒴翟细叶

　　——现无资料可查（出于王不留行散中）。

　　第十二我找了半天还是找不到，这个在经方里面有个叫王不留行散里面有个这个蒴翟细叶现在没有人认得了，所以我们填在这边，以后有我们找出来再补上去没关系。