简裕光老中医的口苦专方

周XX，男，61岁，1985年10月5日初诊。患者口苦约半年，未尝介意。半月前饮酒过多，口苦加重，夜卧尤甚，而辗转难寐。前医曾予小柴胡汤加焦栀、知母、夏枯草3剂，口苦稍减；又换服龙胆泻肝汤3剂，仍无显效。舌质红苔薄黄，脉弦细略数。此为单纯性口苦，病名曰“胆瘅”。

处方：“柴胆牡蛎汤”加味：柴胡10g，胆草10g，生牡蛎30g，葛根30g，生甘草6g。2剂。服头煎后约1小时，口苦大减；服完1剂，口苦消失，夜寐亦安。1个月后因饮酒啖辛辣，口苦复发，乃取上次所余之药煎服，亦尽剂而口苦消失。几年来口苦偶尔复发，均照服本方1-2剂而安。

案三：刘某某，女，58岁、农民

右胁下疼痛，时发时止，已三年余，常因情志抑郁或食油腻之品而使病情复发或加重，曾多次住院，均诊断为“胆囊炎”。于74年5月14日旧病复发，某院诊断为“胆装炎并发胆道感染”，住院6天，未见好转。5月21日来我处就诊。主诉右胁下持续性胀痛，阵发加剧，并放射至右肩区。口苦咽干，食入即吐，大便秘结，小便黄赤。检查：体温38.8C°巩膜及皮肤中度黄染，气短乏力，面色无华，右上腹拒按，舌红、苔黄腻，脉弦细而数。

处方：柴胡9克、牡蛎30克、胆草12克、虎杖20克、蒲公英30克、郁金9克、金铃炭12克、竹茹10克、麦芽15克、法夏9克、泡参45克、赭石30克。服上方三剂，于5月25日复诊，已不呕吐，每餐能食二两，大便通畅，余证大减，续以上方加减，瞩服四剂，随访半年未见复发。

学习总结：柴胆牡蛎汤既是治疗口苦的专方，又是治疗慢性胆囊炎的基本方，既可以治疗单纯的口苦，此时不要加减，作为兼证时，在主方的基础上加柴胆牡蛎汤，同时该方也不是百发百中，在三种情况下效果较差，第一种，胆汁反流性胃炎；第二种，虚寒体质；第三种，抑郁症或焦虑症患者。