听国医大师熊继柏先生讲中医是怎么看病的（上）
中医是怎么看病的呢？通过学习熊老的书籍和课程，现把熊老讲的中医是么看病的，我以自己的语言进行总结和归纳。
一、 首先，西医的检查结果和数据以及西医的病名只能作为诊疗上的参考，不能作为治疗的依据，中医看病是需要辨证的。熊老以发热和高血压为例子进行了解释：比如用体温表测体温，病人发热到38℃或者40℃对我们诊断及治疗并没有依据作用，并不是说发热到40℃我们就用石膏，39℃就用黄连、黄芩，37℃～38℃之间就用金银花、连翘。发热度数的高低并不能为我们提供治疗依据。中医诊断发热病症，是要抓住发热的特点，诸如发热恶寒、热多寒少、寒多热少、但热不寒、寒热往来，还要根据发热的时间如有上午发热、日晡潮热、身热夜甚、寒热错杂等。又比如给病人量血压，血压高，你准备怎么办？血压低，你又怎么办？中医是要辨证的。高血压并非都是同一个证型，绝不是所有的高血压都是肝阳上亢证，也不是所有的低血压都是阳虚证。
望神和望舌最为重要，熊老举了两个望舌重要性的例子：第一个例子是熊老当年在农村当医生，一个19岁的女孩子，姓文，因为感冒发热，当地医生没治好，被送到当地人民医院。下午送到医院，晚上就昏迷了，连续3天3晚不醒。医院组织几次大会诊，没能得出结论，院长就去请熊老，院长描述说病人进医院的时候还能讲话，自昏迷后一直未醒。病人无半身不遂，无肢体抽搐，无口吐白沫，体温不到38℃。当时病人牙关紧闭，双拳紧握，熊老嘱护士用镊子将其口撬开，立即有涎液从口角流出，整个舌体被白厚腻苔覆盖，诊脉是细脉。这就是湿痰蒙蔽心包证，熊老开了个标准的菖蒲郁金汤。西医用注射器从鼻饲管将药灌进去，24小时灌服了2付药，到第二天傍晚时病人苏醒。这是一个活生生的例子，这个病人就是通过望舌苔来解决问题的。第二个例子30多年前，熊老学校一名教师的孩子在医院的急诊室治疗，发热4天4夜，手足发抖，患儿呈昏睡状态。学校领导请熊老去看病。当时小孩一身肌肤热得烫手，体温有40.5℃，两侧扁桃体肿大，伴有脓点，西医诊断是急性化脓性扁桃体炎。患儿未昏迷，呼之能应，停止呼唤就很快入睡，伴手足颤抖，舌绛红无苔。患儿舌绛红无苔，提示热入营分，方用清营汤。1剂药于4小时内分8次喂完后患儿就退热了，再进1剂即愈。当时熊老就是根据患儿的舌绛红无苔开的这个处方。
闻诊，一种是闻声音，一种是闻气味 先记录下娄绍昆先生在《中医人生-一个老中医的经方奇缘》里记录的有关汪阿姨讲的有关闻诊的医案：“因为婚后五年未能怀孕，服了一位老中医的中药后，脸廓变得暗红而肿, 痛痒难熬。月经淋漓不止,大便秘结，小便黄短,失眠多梦,胃纳不香一年多,经四处诊治,病情依然。后来经人介绍，求治于我的父亲。父亲给她投大黄黄连泻心汤，三帖后就有明显效果，接着给她黄连阿胶汤合黄连解毒汤十帖而愈。过了半年患者就怀孕了，后来足月生产，母子平安。我印象之中，这个病人除了满面红肿之外，身上有还一种难闻的气味，后来随着病症的减轻其气味也逐渐减弱，治愈以后这种气味也就没有闻到了。我父亲说，身上闻到这种气味的人，方中就要重用黄连。” 娄绍昆先生讲了自己对于闻诊感悟：“闻病人体味而辨识用哪一味中药的事实，更是让人叹为观止，我与汪阿姨交谈以后，就一直倾力于中医病人身体气味闻诊的探秘，长年累月的留意，一人一病的积累，渐渐地似有所得。在我的临床中这一诊察方法已经发挥着择方选药的作用。无独有偶，后来我遇见江阴的薛蓓云医师，交谈之中，她说自己一闻到某些病人的气味就能知道该用什么方药，这样的心得真是不期而遇。” 熊继柏先生闻声音辨病的例子：例子1“我年轻的时候在农村当医生，有一次坐在理发店躺椅上理发，门口围了十几个病人等我看病。突然门外抱进来一个小孩，我一听就说：“来了个白喉的危重病人。”众人皆吃惊，问我如何知道是个“白喉”？关于“白喉”，书上描述其呼吸喘促声是犬吠声，所谓“犬吠声”，是指狗在晚上害怕时的一种嘶叫声，那种空而嘶的声音。即使我这样描述，大家也还是不清楚，只有在白喉病人前亲耳听到过，才会知道什么是“白喉”。这个危重病人被我给治好了，现在估计有五十多岁了。这个例子讲的就是“白喉”的犬吠声。”例子2：“当路过一个小村落的围墙外面，我突然听到里面有特殊的咳嗽声，我就说这里有“百日咳”，大家都不相信，我们走进去查，一下子发现8个“百日咳”的患儿。后来他们都说，以后你们检查不要再派熊医生来了，他太厉害了。“百日咳”是什么样的声音呢？书上叫顿咳，俗名叫鸬鹚咳。这种咳嗽很凶，连续咳嗽，咳到最后伴有一声拉长的如鸬鹚的叫声，这就是“百日咳”，是种很特殊的声音。”
