妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

　　胡希恕：

　　“乳中虚”者，就是哺乳的阶段，就是在月子里头，在这个期间虚。那是要虚啊。​“烦乱呕逆”​，没有其他的症状，就是烦乱呕逆，治疗用竹皮大丸。竹皮大丸有安中益气的作用。呕逆，还是属于胃不和。所以，药有起安中的作用。虚而少气，所以，搁个“益气”​。那么，这个说法，很像竹叶石膏汤证。所以，这一段有用竹叶石膏汤的机会。其人羸瘦，呕而不能食，我们用竹叶石膏汤，在产后“乳中虚、烦乱呕逆”​，有用竹叶石膏汤的机会。

　　那么，这个方子，最轻不过了，你们看一看用竹茹。这个方子主要是甘草啊，从分量上就可以看出来了，竹茹才二分，古人的二分按照古人的度量衡是半两。石膏二分也是半两，量都很小，​“日三夜二服”​，还分三次吃药。半两除以三，也就是现在说的五分，五分的竹茹、石膏治不了什么大病。所以，药轻得很。益气，就在于甘草，甘草这个药，不但能够安中、益气、缓急迫，也能够解热。这是指生甘草。用竹茹、石膏、白薇，白薇也能够解烦去热。竹茹与石膏、白薇，可以治烦乱。烦是热，热则心里面忙乱，就是烦躁、忙乱。竹茹不但同时能解热，还能下气。合于桂枝，桂枝治气上冲，也能治呕逆，竹茹合桂枝，也能够治疗呕逆。所以，烦乱呕逆，如果中虚少气，重用甘草。这个方子的意义，就是这个。但是这个方子的药量相当轻。所以，说的(治疗的症状)也很轻。妇人乳中虚，没有什么大问题，就是觉得心烦、心乱，有些呕逆，就是这么一个病。所以，这个就不用重剂，而用轻剂。桂枝的用量都相当小，治气冲，合竹茹，能够治呕逆。竹茹是解热下气的药，合于石膏、白薇则寒，可以治烦乱。大量用甘草，就是益气。方义是如此。这个方子就是病非常地轻，假设稍重一点，烦乱呕逆而不能吃，影响到人的形体了，也瘦，大概还是用竹叶石膏汤好。这个(竹皮大丸)就是(病症)最轻的了。后面的加减也不好，这个书上的加减都是后人搞的。​“烦喘者，加柏实”​，没什么道理，柏实治不了喘，治烦可以。所以，后面的加减都是后人搞的。

　　倪海厦：

　　太太们在生完小孩后，于喂母乳期间喂到一半突然变成『烦乱呕 逆』，孕妇自己很想吐，情绪又很烦躁，看到人就想打，这时候做先 生的如果懂得竹皮大丸方就会好很多，这种现像是因为肠胃青黄不接 造成的。当食物吃到肚子里面后在胃里面产生营养，再供给肺就变成 白色的乳汁出来。而小孩子喝太快了，奶汁没了，母体又来不及补足 乳汁，就变成虚烦，这个烦躁是虚烦，『呕逆』是肠胃虚造成的。为 了能『安中益气』，所以用生竹茹、石膏，因为虚烦产生的燥热，所 以用石膏来降热。桂枝、甘草来行阳，竹茹能够通利三焦淋巴系统， 所以所有的甲状腺功能亢进，或是大脖子或者是淋巴肿瘤都会用到竹茹，治疗乳房的硬块也会用到竹茹。白薇这个药性属寒性，专门入阳 明，入阳明治狂热，就是情绪很不稳定的情状。『右五味，末之，枣 肉和丸弹子大。』一天吃四次，六个小时吃一次，『日三夜二服』就是 连续的给她吃。如果热很盛的话白薇就加倍，喘盛的话加枳实一分。 此处喘很盛是表示肠胃里面还有一些食物残渣。妈妈体虚时，胃下方 的血液会不够，于是有宿食堵在里面，病人就会有喘满，这个时候我 们加一点枳实下去就足够了，不要加大黄，因为妈妈是虚的。

　　讲课实录：

　　这个竹皮大丸呢，在经方里面是很有名的一个处方，专门给这个太太这个生完小孩以后，在喂母乳在喂乳的时候，那喂母乳的时候呢有虚烦的现象，哦，虚烦。

　　产生虚烦的原因是什么?好，比如说这个妈妈，她的奶水今天产生一升，可这个BABY呢，要喝三升，就是你的产奶的量没有办法应付你的小BABY。或者是你生个双胞胎，那奶水不够，这个时候呢就是竹皮大丸。这种症状，因为乳中虚呀，身体虚呀，所以排乳量不够，虚你就心里想，奶水不够。“烦乱呃逆，安中益气”，那竹茹，石膏你看，一点哦，桂枝，白薇还有甘草，这个是粉末，用粉来做。这个白薇呢，专门是入阳明经的，哦，阳明经。病人虚弱的时候，经方呢用桂枝甘草，因为辛甘发散为阳，那白薇呢是阳明经的虚热，那生竹茹呢，竹茹是我常常用在上面，口渴，糖尿病的时候我会用竹茹。这个竹茹很好用，在三焦系统，淋巴系统，我们的腮腺肿起来，甲状腺肿起来，这个淋巴腺肿起来都可以使用到竹茹。那乳房的硬块也可以用到竹茹。所以竹茹呢，能通利三焦，竹茹能够去他的湿，类似防己。那一般我们遇到这个孕妇呢，生完小孩以后，喂了母乳奶水不够的时候，我们可以让病人呢，多吃一点鱼，鱼能够补这个奶水。那你也可以用一些这个四物汤，比如说当归，川芎，芍药，熟地加一些那个四君子，就是八珍汤，比如说用人参白术呀，茯苓甘草。那如果你用这些药再炖些老母鸡吃，或者我们之前的当归生姜羊肉汤，那当归生姜羊肉汤也会补血，也会补到这个奶水。

　　那一般来说，这个你如果奶水不够，中药补出来以后，等到你差不多一年，或者是决定一年半喂母乳，等到你要断奶的时候，如果说你今天没有这个吃断奶的药，你用西医的退奶针打，西医不知道心脏在管奶水，我们有很好的退奶处方。如果你断奶的时候能处理的很好，可以预防这位太太将来得到乳癌，有七种癌症，后面等到，那这是从临床上看的。

　　中医的观念里面认为说心脏是管奶水，管月经。所以在你决定停止喂母乳的两个礼拜，这两个礼拜，哇，有没有生过小孩的，不知道，我当然不知道，但是我看过，这个痛到那个乳头如果发炎，因为奶水不断的出来，那不要喂呀，你如果一直喂一直喂她的月经就不会来。所以有的女孩子呢，在喂母乳的期间有月经的，很少。绝大多数，比如说你喂奶十个月，一年，一年零两个月，喂奶期间是没有月经的。那我们来处理她的时候我们会用炒麦芽。这个小麦的芽，哦，当归四物汤，炒麦芽五钱，当归两钱，川芎，2-3-3-2，哦，白芍，熟地。那这个处方呢，吃下去以后，奶水往下走了，很快月经就来了，只要月经一来，胸部的压力就没了。所以做妈妈的最了解女人的奶水就是月经，那西医不了解这个。如果，同样的处方，你现在碰到这个太太，她没有生小孩呀，她就是乳房痛，胸部痛，担心是乳癌，因为有硬块。同样的处方，你可以加竹茹，就这个处方，那防己通利三焦到乳房去，那我们的紫根三钱，牡蛎，用咸来软坚，用五钱，哦，这种情形。那如果你用瓦楞子，前面介绍过大家，瓦楞子这个药呢，是配祛痰，去痰水，痰饮或痰积。那如果停在这个三焦里面的奶水都是属于痰，湿痰，所以我们瓦楞子去掉。这个处方下去，你不要去什么maymori就是压那个乳房检查什么乳癌呀，西医是这样，他把你的乳房压的很扁，然后用很长的针戳进去，叫做needlebiotics，那如果你是我的敌人，我立马叫你去做。如果你不是我的敌人，不要做不要做，不需要。你就吃这个把它清出来。

病人吃这个药的时候，乳房胸部开始动，会刺痛，然后硬块会慢慢缩小，速度很快呀。同时呢，要病人心情开朗，保持着很好的心情，不要去想太多。那你生完小孩以后要退奶也可以用，还有平常胸部有硬块都可以使用。可以预防病人得到乳癌的处方。

连建伟：
这一条文,过去一般句逗是“妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之”​。后来在唐容川的《金匮要略补正》,他就句逗为“妇人乳,中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之",我同意他的观点。这“妇人乳”的“乳”,就是生孩子。这一篇是产后篇,产就是“生也”,又称“乳”,乳就是生。​“妇人乳”,妇人生了孩子以后。​“中虚”,就是中气虚弱,也就是胃气不足。​“烦乱呕逆”,由于胃气不足以后,气血就不足,气血生化的来源不足,心气也就虚了,所以“烦乱”,心烦,心里很乱。就是由于产后胃气虚,气血的化源不足,心失所养,所以造成了“烦乱”​。胃虚再兼有胃热,这种胃热往上冲,胃气上逆,所以出现了“呕逆”​。治疗就要“安中益气”,就是要使胃气充足,要和胃,用竹皮大丸来治疗。竹皮大丸就用了竹茹为君药,竹茹又叫竹二青,就是把竹子外面的一层皮削掉,里面的那一层也带有一点青色的,把它削下来作药用,所以竹皮实际上是第二层皮,叫竹二青。竹茹的作用是清胃热,能够降胃气的上逆,止呕。因为有胃热,所以竹茹配石膏,治疗呕逆。现在脾胃虚,心气也不足,所以用了桂枝、甘草。​《伤寒论》里有桂枝甘草汤,是由于心气不足,“其人叉手自冒心”​，手叉起来按在心上,心很不舒服。正因为心烦,由于胃气虚,化源不足,造成心气也不足,所以用桂枝、甘草。桂枝、甘草既能够益心气,也能够补脾胃之气，而且关键是甘草用到了七分,所有的药里头甘草剂量最大.因为甘草本身就是补气、和胃的。再加少量的白薇,因为白薇可以清虚热,帮助石膏、竹茹,有清虚热的作用。在这个方后面,仲景说:“有热者倍白薇,烦喘者加柏实。​”如果有热,可以把白薇剂量加倍,也就是由原先的一分,加到二分。如果心烦气喘，就加柏实,柏实就是柏子仁。因为柏子仁可以宁心,还可以润肺。这个方子就治疗妇人生孩子以后,由于胃气不足而造成了心失所养,心气虚而出现了烦乱。再加上胃气虚兼有胃热,胃气上冲,所以呕逆。治疗一方面要清胃热,降逆止呕;一方面要补胃气,补心气。这样的治疗,实际上就是标本兼顾。这个处方里,关键是重用甘草,甘草可以保胃气,因为产后“中虚”,就是中气虚弱，所以要“安中益气”​。​“安中”就是安胃气,所以重用甘草,而且造丸药的时候，以“枣肉和丸”​。枣肉能够和胃气,也能够补脾胃,所以本方就突出了“安中益‘气”这一学术思想。