伤寒钤法临床医案推演赏析

出自当代：公众号文相关的经方为《》

最近在学习伤寒钤法，陆续在本公众号发布了《桂林古本伤寒杂病论》在伤寒钤法辨证和难经辨病中的应用和伤寒钤法详细推演及六经病种类、字号、证号速查如果说第一篇是学习探索，第二篇就是具体的应用，只需要知道患者的属相和发病日，就可以通过傻瓜式查表方式，找到对应的经方方剂，考虑到网上还没有看到完整的伤寒钤法速查表和傻瓜式的详细操作，我就把学到的相关方法进行了简化，并把相关速查表进行了整理并发布出来了，担心过于公开会影响到一些销售相关书籍和教程的人员的利益，从而导致他们不满和破坏，我就把昨天的文章进行了收费处理，收费才能看到部分主要是以表格形式整理的证号速查表，其实把试看的部分掌握了，然后找到相关书籍比如人民出版社1959年出版或1982年再版的《普济方第三册诸疾 4-1 （卷八七至卷一四七）》就可以找到相关证号对应的方剂，只不过内容比较多，不太方便，或者购买《中医天道》这本书，里面有斗历版《伤寒论》，也可以查阅相关证号，如果你想省事，还可以直接阅读昨天的文章后半部表格部分。

这两天在网上看到看到张隽，朱红影两位老师在《经典中医研究》2010年10 第三卷第五期撰写的文章《《伤寒钤法》日干支学说临床应用验案报告》，今天就把昨天文章中写的推演方法和速查表格应用到这篇文章中的写的案例，进行验证。

一、太阳病临床治验

病案号：QF-G076

基本信息：男，1966年生人。

2018年8 月20日发病。2018年10月19日来诊。

主诉：腹胀、恶心、烧心感八年，复发两个月。

望闻问病：八年前，腹胀、恶心、烧心感伴前额头昏沉，医生曾给过治疗胃酸以及抗抑郁的西药，效果均不好。目前疲乏，腹胀，胃部不适，恶心，上述症状大约二月前发作过一次，持续发病数天。睡眠尚好。舌质红，苔黄厚腻，舌尖红。

钤法推演：丙午年人，甲申日病。

依《钤法》推演属中太阳病禄字号丙证。

钤法歌诀：发汗身凉为已解，却才半日又增烦，脉浮而数邪犹在，更用桂枝汤则安。《伤寒论》第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

选方用药：桂枝汤，中药配方颗粒两周。

结果反馈：2018年10月25日二诊时反馈，腹胀、恶心及烧心感诸症状基本消失，继续服首诊方一周巩固疗效而愈。

推演验证：

查万年历

1966年生人属马午马

生病日2018年8月20日得甲申日

根据属相午马和得病日地支申

查三阴三阳病速查表得六病为太阳病

查太阳病归号速查表得字号为禄

推算证

定起点 1966年生人属马午马

定终点生病日地支申

定念语生病日天干甲

推算证号为丙证

最终得出太阳病禄字号丙证查证号对应方证速查表得出方剂为桂枝汤

二、阳明病临床治验

　　病案号：QF-M217

基本信息：女，2003年生人。2019年7 月 1 日发病。2019年11月9日来诊。

主诉：(头皮)牛皮癣四月余。望闻问病：四个多月前头皮出现牛皮癣，左耳后侧发际有一块皮疹大约6cm×8cm大小范围。左前头发际内有另外一处皮疹大约 5cm×6cm 大小范围，西医大夫诊断为：牛皮癣。曾用特殊洗头膏洗头无效。大便如常，小便数，睡眠、食欲可、口渴。舌质红，无苔。

　　钤法推演：癸未年人，己亥日病。依《钤法》推演属阳明病土字号辛证。

　　钤法歌诀：恶寒汗出太阳经，渴而发热属阳明，渴如不止邪传里，津液调和用五苓。

　　《伤寒论》第244条：太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。选方用药：五苓散，中药配方颗粒二周。结果反馈：2019年11月21日患者来诊所高兴地告之：她的两处头皮皮疹已经全部消失。

推演验证：

查万年历

2003年生人属羊未羊

生病日2019年7月1日得己亥日

根据属相未羊病日地支亥

查三阴三阳病速查表得六病为阳明病