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高齐民先生椎间盘突出治疗经验

出自当代高齐民相关的经方为《黄芪桂枝五物汤
椎间盘突出古称腿股风病,中医治疗已有数千年的历史,历代名医案中都有详细的记载,但某些中医院的大夫却认为:“中医不能治疗椎间盘突出,椎间盘突出只能手术”,这是因为,“皆受述不通”,没有传承好前人的宝贵经验,才导致自己面对该疾病束手无策。现把高齐民先生的治疗经验总结如下:
治疗理论:《素问·阴阳应象大论篇》记载:“形不足者温之以气,精不足者补之以味”。《难经·十四难》指出:“四损损于筋,筋缓不能自收持也;五损损于骨,骨痿不能起于床”“损其肾者益其精”。《素问·至真要大论篇》云:“劳者温之”“诸寒收引皆属于肾”。《素问·离合真邪论》记载:“不足者补之”。本证以肾脾肝虚为主,治当补之。明代王肯堂《证治准绳》论载,腿股风病的治疗应从三阴经风寒湿论治:“股居一身之下,众阴之所归,而其所以作痛者,三经受病也。足太阴脾经主肉,足厥阴肝经主筋,足少阴肾经主骨,脾经受湿下注于股,则肌肉酸痛;肝经受寒下及于股,则筋挛急痛;肾精受寒下注于股,则骨髓冷痛。
    高齐民先生大学毕业后临床治疗坐骨神经痛,初选芍药甘草汤、新加汤,但最满意是选用黄芪桂枝五物汤加味。后把其治疗经验传授给弟弟,其弟仅用该经验成为名震川、甘、陕专治椎间盘突出的草根名医。高先生在回忆文章中把这段佳话进行了记录:“1991 年 6 月我赴陕西城固探亲,饭后茶余聊天时二弟对我说“大哥,我已下岗几年,有两个孩子上学,生活上不宽裕,多亏先父秘传治精神病的方药,但无行医执照,因此无法出诊予人治病,望大哥能否传授治椎间盘突出的秘方。此种病患在农村甚多,没有什么好的治疗方法,我插队的村里就有十多个病人,县医院大夫表示无法治疗”。听此言后我很同情,为支持二弟,我到新华书店为其购买了一套中医药大学的教材,指导他从打基础做起,首先复习功课参加全国自学考试,争取早日考取医生资格证书。然后嘱其用方保密,并把治疗坐骨神经痛即椎间盘突出的方药抄给他。处方:芍药,甘草,附子,木瓜,白术。加减法:左侧腰股痛加防风、黄芪;右侧腰股痛加木香、当归;腰以上痛加羌活;腰以下痛加独活;痛甚者加乳香、没药、三七、丹参。后来得知,我弟买了 100 多味治肾、治肝、治脾的中药调配在方中,从而在当地成为乡里认可的草根医生。”后其弟向其汇报了在治疗过程中总结的经验:注意事项
1. 1 副药煎 4 次,混合后,2 天分 4 次服用,饭前饭后均可,第五煎煎水泡脚。内服配合外洗可以提高疗效。
2. 煎药用温水或热水疗效高,用冷水煎药影响疗效。
3. 服药期间,禁吃鸡、鸭、鱼、肉。
4. 初步定 1 个疗程为半年,但大多数病人 4-6 个月内即可痊愈,超过 1 年为无效。

高齐民先生按:贤弟所治病人大多数都是农民,由于当时农民收入低,所以为了减轻农民负担,1 副药 4 煎,吃 2 天,第 5 煎泡脚。高先生治的病人都是工薪阶层,所以 1 副药 2 煎吃 1 天,第 3 煎泡脚。相比之下,每天 1 副药比 2 天 1 副药的疗效高。服药期间禁食鸡鸭鱼肉疗效会提高。自养的禽肉蛋类,无污染,是可以服用的,有些标明“柴鸡”,但喂的也是化学配方饲料,所以也不能食用。停药期间可以少量食用肉类食品。

反应

个别病人服药 3-5 天,突然腰痛加剧,这是药到病所的反应,反应越大,痊愈得越快,这是正常的反应,不必停药,3-5 天后疼痛会自行缓解。

1. 疗效与体质:疗效的高低,见效的快慢,与体质好坏有关。体质好则好得快,相反则好得慢。

2. 椎间盘突出的病人,按摩牵引起辅助作用,应予以支持。

3. 椎间盘突出的病人,越早治疗效果越好。

4. 病愈后,要避免负重、剧烈运动,腰不能用力扭转,防止椎体再损伤。

从临床看,大多数椎间盘突出病人经中药治疗都可以治愈,仅有 5% 的病人髓核内移危及脊髓神经,则必须手术。

后高齐民先生又完善了药方,名“芪乌芍药甘草汤”。

处方:

炙黄芪,何首乌,白芍,甘草,川断,杜仲,威灵仙,附子。

阳虚,加附子,干姜;阴虚,加生地,元参;病痛,加三七,乳香。

此方,汤散丸制剂疗效相同。

分型辨证论治及相关医案

(一)颈脊劳损
多见于白领阶层、计算机工作者、汽车司机和显微镜前工作的人。
一次在蓟县党羽治 1 名采石工人,因睡石板上午休,导致寒凝颈部,肌肉强直,颈部半年不能转动。我用葛根汤 5 剂,吃完 3 剂,脖子强直好转,5 剂痊愈。焦树德笑着称赞说:“仲景真伟大,几副葛根汤融解了颈部半年的冰冻”。随后又治一现役军人,因看显微镜过久导致颈椎脱臼,每天靠支架托着沉重的头颅。我用黄芪补久劳伤气,用芍药甘草加葛根解除颈部两侧肌肉强直之苦,服药 20 余剂,去掉了脖子上的支架。
颈脊劳损方:是在我多年用葛根汤经验的基础上合用芍药甘草汤。
葛根 40 g,白芍 30 g,生薏米 20 g,木瓜 10 g,甘草 10 g,黄芪 30 g。
方解:葛根解颈肌肉强直为君药,但必须重用,最少用 40 g。
芍药甘草汤能柔肝缓急,解肌肉之痉挛而止痛。
生薏米,一般认为有健脾利湿作用,“治风湿痹”。其实,《神农本草经》中列为上品,它的主要功用为治“筋急拘挛不可屈伸”。我常用薏苡仁治小儿“摇头风”“抽筋综合征”,常见体温在 38°C以下四肢抽搐,最早认为小儿体温调节中枢不健全,故体温不高就抽搐,排除癫痫后,用薏米熬粥长期服用。其中,张桂华的儿子从 1 岁多一直喝到上初中,发热也不再抽搐,身体健壮。教学时,我给薏米平反,治瘈疭功不可灭,可跻身全蝎、蜈蚣之列。
(二)腰脊劳损
肾主骨生精髓,肾不虚,腰脊不会劳损。在 20 世纪 60 年代我常治坐骨神经痛或梨状肌损伤,没有把它看成椎间盘突出的症候群,只做单一症候处理,我弟英杰看完陕西电视台“椎间盘突出症防治”节目才悟出,我交给他的芪乌芍药甘草汤加附子,是治椎间盘突出症的主方。
腰脊劳损方:自拟芪乌芍药甘草汤。
黄芪 30 g,芍药 30 g,甘草 10 g,何首乌 15 g,木瓜 10 g,白术 15 g,防风 10 g,附子 6 g。
方解:附子补肾壮阳。
何首乌壮筋骨,长肌肉,20 世纪 60 年代我常用此药治骨刺,治一例肌肉中长骨刺,形如乌贼骨大小,若吃何首乌,肌中骨刺就不长,此法从藏隆和垣曲深山老妪手中寻来,取经的地方相隔数千里,疗效却一样。医生应时刻牢记药之源在民间,药之流传在本草书上。
(三)强直性脊柱炎
此病早期,清晨起床腰背肌肉痛,以肾虚风寒湿内侵为多见。
处方:黄芪 30 g,芍药 30 g,甘草 10 g,何首乌 15 g,威灵仙 30 g,川断 10 g,杜仲 10 g。
我将此方配成水丸或蜜丸治椎间盘突出症,疗效甚佳。我之小女在洛杉矶患椎间盘突出,2 个月卧床不起,我将此药粉捎去吃了 1 个星期,腰痛肌强直消失,至今未犯。就此将方命名为“椎突丸”,每日服 3-5 g,每日 2 次。
(四)肾虚风寒湿型椎间盘突出症
临床常见天气寒冷,阴雨潮湿天,腰痛沉重,我每用芍药甘草汤合并肾着汤。
芍药 30 g,甘草 10 g,茯苓 30 g,干姜 9 g,炒白术 15 g,附片 6 g。
方义:用芍药甘草汤柔肝,缓肌肉强直。肾着汤温经散寒,健脾利湿。
以上数方均以芍药甘草汤为主。颈椎加葛根治太阳经病“项背强

高齐民

  高齐民(1935—2018),副主任医师,山西垣曲人。幼承庭训,接受中医启蒙教育。 14岁参加中国人民解放军,用“二甘散”敷脐将1例疟疾治愈,在军中一举成名。1954年...

高齐民朗读
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