高齐民先生自拟方镇衄汤及验案

  前几天在本公众号分享的高齐民先生的高齐民先生椎间盘突出治疗经验获得许多朋友的认可，该经验确实是一个值得推广，造福了 许多患者。高老一生中总结了许多行之有效的重复率高的方剂，今天在本公众号分享另一个高效方，镇衄汤，据高先生讲，“镇衄汤”，是一九六四年他会诊治疗急性血吸虫病大衄血而拟，经多年临床应用，应用范围已基本明确，若辨证无误，常能十有九效。该方疗效确切，患者易于接受，药味甘甜，久服不伤胃气。在学习高老的临床经验的过程中，我常有拍案之冲动，谢谢高齐民先生。  

一、功用

滋阴降火，清热凉血。

二、主治

阴虚诸衄及脏腑阴虚诸证。如鼻衄、齿衄、眼衄、耳衄、舌衄、唇衄、指衄、肌衄、房室衄、乳衄、经行吐衄等；以及阴虚消渴、阴虚低热、口舌生疮、紫斑、筋实极等。衄证之中，除腘衄、脐衄外，其他衄证皆有案例可查；衄证中，唇衄、指衄、房室衄是高齐民先生依据衄血部位所命名，高先生说不一定确切，暂时代用而已。

三、应用范围

“镇衄汤”所治案例分析，包括现代医学血小板减少、过敏性紫癜、血友病出血、脾功能亢进、急性血吸虫病鼻出血、流行性出血热、鼻黏膜溃疡、再障所致紫癜、精索炎症、代偿性月经等，以及季节性鼻出血，药物过热引起的鼻出血等，凡呈现阴虚证都可用“镇衄汤”，如阴虚便秘。

四、组成

生地 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g。水煎服，每日 1 剂。

加减法：

热盛，加丹皮，大青叶；

便秘，加大黄，苦参；

气血上冲，加怀牛膝，代赭石；

热退身寒，加云苓，泽泻。

五、高先生验案

   （一）暑天鼻衄案

隆陵地震，北京医疗队安排芒市，我们住在德宏一个小村子。邻居家有个小男孩，12 岁。从 8 岁那年起，年年暑假流鼻血，塞住鼻孔从口里流出来，用药点鼻仍止不住。没有办法，任其自流自止。流后并无大碍，但大人着急。听说北京医疗队来了，又是北京中医学院的医生，晚上前来求医。我一听流鼻血，化验血指标都正常，诊其六脉洪数有力，诊断为肺热上冲鼻之络脉，当清肺热止血，用麻杏石甘汤辛凉清解；考虑到鼻衄已 20 多天，热已伤及阴分，止血当用镇衄汤。

处方：生地黄 15 g，桑白皮 15 g，白茅根 15 g，党参 5 g。5 剂，每日 1 剂。

服药后，鼻衄止，家长特地上门感谢。这时我才知道，这个家长是大队书记。他和我商量说：“我们明天杀 2 头牛，给医疗队改善一下伙食，不能天天吃佛手瓜。”我当即制止：“不行，牛是地震后恢复生产的主要劳力，不能杀。”书记耐心地解释说：“我们这里的牛有两种，一种是耕牛，一种是肉牛。肉牛不会耕地，只供人当肉吃。”我这个外行献丑了，马上改口说：“肉牛，那就杀吧。”我通知大家，大队已安排杀牛了！  

（二  ） 齿衄案

赵占芳，女，28 岁，1988 年 1 月 14 日初诊。

患者齿衄 9 年，多年来不能吃硬东西，包括饼干在内，不能口嚼，得用温开水泡软。早上怕刷牙，刷几下牙齿就被血染红，满口血臭味。因衄血过久，牙齿有松弛动摇的感觉。

六脉细数，舌苔白，舌边有血痕。

生地黄 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g。7 副。

二诊：服镇衄汤 7 副，牙龈出血停止，刷牙时仍有轻度血染呈淡红色，牙龈有点肿大，上方加乌梅、僵蚕。

生地黄 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g，乌梅 10 g，僵蚕 10 g。10 副。

三诊：服上药 10 副，牙龈肿消，继服镇衄汤 9 副巩固疗效。

患者先后服药 26 副，齿衄痊愈。

（三）血小板减少性紫癜致鼻衄案

刘铭，男，15 岁，1984 年 3 月 11 日初诊。病历号 256334。

患者 6 岁时因经常鼻衄住 711 医院儿科，诊断为“再生障碍性贫血”，吃 1 年多中药病情好转。1983 年 5 月，因家里装修，油漆家具和门窗墙壁，门诊几次查血象逐渐下降，时有头晕、乏力、无心慌、气短，检查血象：WBC4750/mm3，PC54000/mm3，Hb6.4 g/dl，RBC2500000/mm3，凝血时间 2 分 30 秒，以“再生障碍性贫血？”收住院。血小板（PLT）波动在 39000-48000/mm3，Hb 波动在 8.2 g/dl-10.4 g/dl-11.8 g/dl，RBC 波动在 2840000-3880000/mm3，WBC 波动在 2700-4200/mm3，分类接近正常。1983 年 8 月 3 日出院，诊断为“血小板减少性紫癜”。

六脉细数，鼻衄间断发作，予镇衄汤。

生地黄 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g，丹皮 10 g，天花粉 10 g，甘草 10 g。7 副。

3 月 16 日二诊：进上药鼻衄大减，耳廓见了红色。效不更方，10 副。

4 月 17 日三诊：因纳谷少，上方减花粉、白茅根、甘草，加神曲、山楂。

5 月 8 日四诊：不再鼻衄，化验检查，除血小板（PLT）95000/mm3 以外，余均转正常。继服上方，去神曲、山楂，加山药、白术、黄芪。

放疗引起血小板减少案

李××，女，46 岁，煤炭部医院职工。

患者 2009 年夏天查出“子宫癌”，行手术切除后进行放疗。因血小板减少，不得不等待血小板升高后继续放疗，但久等，血小板仍在 30000-50000/mm3，经朋友介绍上门求诊。诊其六脉细数，刷牙时牙龈出血，经水多淋漓不断，五心烦热。四诊合参，系阴虚里热之象，法当滋阴清热，予自拟镇衄汤。

生地 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g。7 副，水煎服。

二诊：服上药，血小板开始增多，从 50000/mm3 增加到 80000/mm3，又开始放疗，放疗结束，血小板又下降到了 30000/mm3-50000/mm3。继续服镇衄汤 1 个月，血小板、血色素都接近正常，但放疗后癌细胞四处扩散，肝、胃、肠都可摸到肿块。

2010 年 2 月 5 日来电：腹水、胸水不抽已影响进食和睡眠，又因血小板减少，求方服药。

生地 30 g，桑白皮 3 g，茅根 30 g，茯苓 30 g，车前子 10 g，黑丑 9 g，党参 10 g。5 副。