胶姜汤与胶艾汤的区别和临床应用

妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤。出自《妇人杂病脉证并治第二十二》那么，什么是“陷经”呢？胡希恕胡老认为“陷经”就是经血下陷而漏下不止，倪海厦先生认为陷经就是血崩，女孩子出现血崩，就是大量的出血，或者是漏下，就是滴漏不止。

1. 胶姜汤与胶艾汤的区别

胡老认为：胶姜汤就是胶艾汤，妇人的半产漏下、男人的亡血失精，妇人如果漏下不止者用胶艾汤主之，大概是这么一个情形；倪海厦先生则认为：胶姜汤，其实就是胶艾汤。把胶艾汤里面的艾草换成干姜，就是胶姜汤，因为胶姜汤的方子没有流传下来，其实我们怀疑它就是胶艾汤。这是遇到妇人经血下不止时，经方家所常用的处方。并且在讲课中，他进一步讲了两者的区别:

这个胶姜汤既然顾名叫干姜，就是说我们过去常常会把艾草拿掉，艾草拿掉，为什么要把艾草拿掉?因为胶姜汤的目的是补血、止血，艾草、艾叶呢专门进入血脉神经，哦，所以当我们在止血的时候补血的时候，艾叶可能会增加血的出量，所以会把艾叶拿掉，把它换成干姜，哦，这个是崩漏的时候，哦，那这个处方呢，诸位回头看，胶艾汤就可以了，把那个艾叶换成干姜，干姜就代表里面，因为我们认为里面是寒的，才会造成这样子。

连建伟先生：考《千金要方》大胶艾汤及《千金翼方》胶艾汤,均为《金匮》胶艾汤方加干姜而成,并且认为：

所以本条的漏下跟前面一条不同,第十一条用旋覆花汤治疗的漏下是血瘀有寒,而胶姜汤是血虚有寒。第十一条是治疗血寒积结,所以用旋覆花汤化瘀、散寒、散结;而本条漏下是血虚偏寒,也就是虚寒,所以用胶姜汤。

胡希恕胡老则认为：

这是错的!这(类症状)在虚劳篇里讲了，它后头还应该有“妇人的半产漏下、男人的亡血失精”这么一句，也不能用旋覆花汤。旋覆花汤是行气祛结的一种药，怎么能治漏下呢?所以旋覆花汤在这儿可不能用。以前讲肝着，旋覆花汤主之，没有方子，在这里才有旋覆花汤(具体方子)，可见旋覆花汤应该治肝着，“欲人蹈其胸上”，那是气结啊。旋覆花汤是下气破结的一种药，旋覆花、葱、新绛全是，“漏下”不能再行气破结，所以这是错了。它这里原本论的是脉，脉是革脉，革脉主什么呢?主妇人半产漏下，主男人亡血失精，它在虚劳篇里有这一段，又放在这里，搁这儿还用旋覆花汤，就不对头。妇人漏下，崩中漏下或半产下血都不止者，或者是妊娠下血，用芎归胶艾汤主之，没有用旋覆花汤的道理。这个可见是错了。

2. 诊断要点

倪海厦先生诊断要点：『黑不解』， 就是经血变成黑色时都可以用此方。月经是黑色的就是缺氧，就是阳不足了，就可以用胶姜汤。
张庆军老师诊断要点：黑经就是芎归胶艾汤

3.张庆军老师临床医案

黑经
患者，女，16 岁，学生。本次月经第 3~5 天量大，后淋漓不尽，已经 40 天，量少，颜色发黑，但漏下不止，已经有贫血的症状，用云南白药无效。除此之外，无其他症状。

处方：芎归胶艾汤。

疗效：服药后当天出血停止。共用 5 剂，以后月经正常，未再出现淋漓不止的现象。

诊断要点：黑经就是芎归胶艾汤。