191 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

“阳明病，若中寒者”​，前面不是说“中寒者不能食”嘛，而不能吃东西。​“小便不利”​，小便不利，水就停在上面（胃）​，所以他不能吃东西。

“手足濈然汗出”​，阳明病法多汗，如果手脚也不断出汗，那大便就硬，后头书上有讲的，大承气汤条文里就有这个。那么大便硬，可是由于小便不利，水谷不别，​“此欲作固瘕”​。固是坚固，瘕就是时聚时散，也就指的大便有硬块，但是前面硬后头还是稀的，所以固瘕的意思也就指的“大便初硬后溏”​。

那么为什么呢？​“以胃中冷”​，胃中冷不是胃寒，​（而是）胃中有冷饮，他小便不利嘛，本来他应该大便干、大便硬，有了水在里头，所以他才大便初硬后溏的这种水谷不别，水要走大便，那么大便固然干，又加上水，他就为固瘕之便了，就是初硬后溏。那么可见前面的“名中寒”​，是停湿停水，​（所以）他不爱吃东西。