215 阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。。汉。阳明病。[方义] 此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂,也系治里实里热主方之一。 大承气汤方(治疗舌苔黄小便黄小腹胀痛无屁的便秘;高烧且便秘;刚痉几天不大便产生高烧不退角弓反张)
本条你们一看就明白了,“谵语有潮热”则里结实呀!里有热,热能化食嘛,应当能吃才对,而反不能吃,这怎么回事呢?这就是不但肠子里头有燥屎,胃里头也有燥屎了,古人是这么看的。其实我们方才说了,胃里头不会有屎的,就是食物燥结了,那么食物燥结有宿食,胃里头有东西,所以他就不能吃了。所以“实”到家了,反不能吃,所以就这么一个里实。“若能食者”,有热他应该能食嘛,他也能吃。“但硬耳”,胃里头没燥屎,但大便可是硬啊。
“大承气汤主之”,就是说阳明病发潮热,谵语有潮热,无论能食或不能食,全用大承气汤主之。你看看这段与上面那段对照对照,上面“阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者”,反与小承气汤主之,这哪儿对呀?那么这一段很明白,阳明病谵语有潮热,无论反不能食或者说能食,全是大便硬,不能食呢,跑到胃里头也有燥屎了,大承气汤主之。看这一段可知上一段明白是错误的。后面又说了,脉滑当有所去,大承气汤主之,(下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤)这个脉滑也是承气汤证。所以,上边这一段是有问题的,一对照就可以看得出来。
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