242 病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。。汉。阳明病。[方义] 此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂,也系治里实里热主方之一。 大承气汤方(治疗舌苔黄小便黄小腹胀痛无屁的便秘;高烧且便秘;刚痉几天不大便产生高烧不退角弓反张)
这个地方,都非常好,燥屎各种症状他给你列在这里,不是就一个症状。“病人小便不利”,小便不利,水谷不别则要走大肠的,一般来说都应该下利,起码大便溏,溏就是溏泄。而反“乍难乍易”,乍难乍易就是一阵难一阵容易,但是它不是稀的。大便“难”就是有燥屎的一种情形,由于水在肠子里头而反倒乍难乍易,这是有燥屎的明证。那么下面看看它的证候,虽然“时有微热”,微热还不是经常的,有的时候有,有的时候也没有,那么可见热结于里而不现于外,现于外也是隐隐的。
但是“喘冒不能卧者”,喘、冒都是实象的。热虽然现于外很微,但是上攻相当凶猛。“冒”是昏冒,热往上攻,所以外边才不显。一方面结于里而(一方面)往上攻,所以这个(情况)也不可轻视,大承气汤主之。“喘”,不是在表的那个喘了,是热往上壅逆压迫横膈膜而喘。“昏冒”也是热攻冲头脑而造成的。这个地方(的学习)没有旁的(技巧),就得记啊。所以临床上用大承气汤。大承气汤是个厉害药,真正重病非它不能行,可是轻的(疾病)用它就坏事,所以用这个方药又要慎重,又要辨证辨得清楚。
这几段都是(讲如何辨证辨得清楚),在什么情形下来用(大承气汤)呢,上面说的这些全是。
仲景之伤燥的条辩:相关经方《竹叶石膏杏子甘草汤,麻仁白蜜煎》
太阳病的条辩:相关经方《》
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