356 伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。

　　“伤寒”​，也指着太阳伤寒。​“厥”是四肢厥冷，所以这四肢厥冷是一个证候啊，你要细辨。​“心下悸”这是有水之证候。​《金匮》上有，在痰饮篇里头，所以人“饮水多，那么水停心下，甚者则悸，微者短气”​，所以胃要停饮，水在这块儿多，非心下悸不可，跳;那么水少呢?短气。所以咱们遇着“短气”​，不一定就得补，​(很有可能)那是有水，也短气。这就得整个辨证了。那么这一个“厥而心下悸”​，肯定这里头有水，哪里有水?胃有水。所以先制水，​“宜先制水”​。用什么药呢?偏于治心下悸的药，又得祛水，他用茯苓甘草汤。你看看茯苓甘草汤这个方药，它以桂枝甘草为基础的，桂枝甘草汤咱们在太阳篇里头讲过了，​(第64条)​“心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”​，桂枝它是治气上冲，气往上冲逆，如果再有其他的问题，心下跳得非常凶，桂枝甘草汤也治心下悸呀!又有水，他搁茯苓，水在胃，他搁生姜。生姜，是个健胃的药，那么当然这个病也有呕逆的现象，他没说，仲景这个(侧重于)把主要症状说了，只是说个“心下悸”​，可有可无的症状他就不说了。

　　据这个方剂(茯苓甘草汤)这四味药上说，应该有呕，​“气冲欲呕，心下悸”​，因为水整个儿在胃里头呢。所以在这一个(条文)​，如果我们遇着这个“伤寒四肢厥”​，要有“心下悸”的话，这个“心下悸”底下应该有个“者”字儿，​《玉函经》就有个“者”字，也就是“伤寒厥而心下悸者”​，我们应该添个“者”字，因为有个“者”字，语气才完足。那么这一类的厥，也不是热厥，也不是寒厥，就是有水，​“当先制水”​。用什么药呢?用茯苓甘草汤。​“却治其厥”呀，然后再治厥。虽然是说然后再治厥，也就是制水就所以治厥，不是然后再治厥了。假设不这么治的话，那么“水渍入胃”​，水老在胃里头泡着，必作利也，不但厥而且马上就是既厥又利，病就是深入了。所以别等他作利，你就用茯苓甘草汤，不但水能治，厥也必治啊。这言外之意就是啊，他这书上没这么说。我们遇着这个方证，也就会用药了。如果胃有停水，停水就得祛水，当然就得用祛水利尿的药了。药的配伍，要是胃有水，你要配合生姜，胃有水准要用的。那么冲逆得厉害，到心下悸，你配合桂枝甘草汤。所以这个地方对这药物的配伍，也得在这上慢慢来认识。我们在临床上怎么加减呐?根据古人这个方子，你看他怎么用药?时间长了你自然就会了。

　　还有一段，这一段成问题的。这一段据我看是准有错误的。