380 伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

　　“复极汗者”那应该有个“出”字儿，​“复极汗出者”​，你添上。​《玉函经》就有个“出”字儿。“伤寒”​，太阳伤寒应该发汗嘛。​“大吐大下之”是误治了，这给治错了。那么里头没病，大吐大下之，所以“极虚”​。极虚就指着胃说的，里极虚。“复极汗出者”​，这个虚人(使人虚)​，尤其入于三阴病了，​(本条)这个指着太阴了，他不会再出汗了。所以“复极汗出者”​，这是往下说了，这就是“以其人外气怫郁”​，​“外气怫郁”就“身有微热、颜面潮红”​，这都是“外气怫郁”​。这个“外气怫郁”是不可发汗的。可是这个大夫，​“复与之水，以发其汗”​，所以，因此而“复极汗出”​。这个汗出，是由于以水发汗。以水怎么能发汗呢?以水发汗，正经医疗上也有的。像茶叶水就发汗。有的感冒，就嚼点茶叶，喝点冷水，就发汗。那么古人他也有这个法子，​(本条)他这个(发汗)大概不是用那个(嚼点茶叶，喝点冷水)​。这个就是给他喝热水，温覆取汗，总是这个意思，他看起来极虚嘛，他不能发汗。

　　可是这个(给他喝热水，温覆取汗)​，就使他(出现)一种虚脱现象。这一捂，他由于大吐大泻之后，大吐使之内烦，内里头也有热，咱们前面讲过了。​“外气怫郁”​，那么就是(即便)有表证，真正到里极虚之候，也要舍表救里，没有发汗之说了。这个咱们也讲挺多了。那么就是外气怫郁这个时候，冲“极虚”两个字，也就不管表了。这种表也兴许是“浮阳外越”​，就像我们前面说的那一个(第377条：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治)的难治之呕似的。

　　咱们讲那一个“阳气怫郁在表”​(第48条)​，在阳明病篇，解释要“解之，熏之”​。解之、熏之怎样用呢?他因为不得小汗，所以阳气怫郁在面。那么就拿轻药，我们前面讲的那个麻黄桂枝各半汤，或者桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，这都是“解之”使得微汗的法子，也得根据证候，看什么方证，用什么方子就对了。但是那个(第48条)他里头不极虚，你可知道!所以读这个书，你非得前后好好看看不可。那个(第48条)他不是极虚，所以你吃那个药还都行。​(本条)这个他是极虚，可这个书他没说(是太阴病)​。他没说，他不必说，他给读书的人指出来了，他说这里已极虚。这个“浮阳戴面”或者“身有微热”​，你不要发汗，这个口气就在这儿呢。那么“复与之水，再温覆取汗”​，这是错误。这个“复极汗出”是脱汗。而且水停于胃，胃虚寒，从底下这“胃中寒冷”这几个字，我们知道这个“极虚”就是太阴那个极虚。胃极虚，水再饮下去，水性寒，胃中虚冷一定要哕逆不止的。这个在前面阳明病也讲了。