问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名

胡希恕：
这是故作问答，说明胃虚寒而呕吐的这种情况。“病人脉数”​，数是热，热是杀谷消食。胃喜温不喜寒，胃要有热呢，咱们讲阳明病，在《伤寒论》里有，​“中风者，能食”​，风就是热，说明胃热。那么数即是热，依法应该“消谷引食”​，应该嗜食才对。​“而反吐者，何也”​，那么现在这个人也脉数，而反吐是什么道理？那么底下就是师曰，答复这个问题。“以发其汗，令阳微，膈气虚”​，这由于在表证阶段发汗太过，发汗太过表并不解。咱们讲桂枝汤里头就有了，发汗应该微似汗出才好，要是大汗淋漓，病必不除。这条（以发其汗，令阳微，膈气虚）就是发汗太过。​“令阳微”​，阳微咱们讲过很多了，​“脉微，此无阳也”​，阳微的阳就是阳气，就是津液。由于发汗丧失津液太多，所以阳已微。“阳微，膈气虚”​，怎么搁个“膈气虚”呢？因为汗的来源，发生于胃，谷气嘛！咱们前面也讲过，汗者谷气也，它是由胃消化之后，变成精气再出而为汗。汗出太多，丧失津液，津液丧失的主源还在心下，就是胃这个地方，所以说“膈气虚”​，膈气虚就是胃气也虚了。
“脉乃数”​，不是因为虚而数，原先就有热，这个热是邪热，所以才发汗，发汗大汗出而热不除。指的就是上边这个数（病人脉数，数为热，当消谷引食）​，这个数是客热，不是胃有热。由于发汗太过，这个热没退，脉还是数。这个“数”是一个客热，不是胃热，因为它不能消谷。胃反倒由于汗出得太多而虚，虚极生冷，怎么叫生冷啊？不光胃虚，胃虚则客气就乘之入胃，这指的是饮、水饮，水饮性寒嘛！胃中虚，冷凑之，所以他说“胃中虚冷”​。那么胃虚有饮他就吐，是这么个道理。底下还有一段详细的解释，挺好。
脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。“脉弦者虚也”​，弦跟紧一样，本来主寒，那么说是“虚”是怎么个道理呢？底下有解释：胃气无余，朝食暮吐。由于胃虚，就没有余气而来消食，宿食不化，所以“朝食暮吐，变为胃反”​。那么，脉为什么弦呢？虚应该脉弱啊，​“寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚”​。以前根本就是上有寒，医生以为是实而下之，下之，本来就寒，更使其寒，由于下而虚其胃，所以，寒盛虚也盛，虚更使其寒。所以，脉还是更弦，这个弦是虚，​“虚”是这么来的，本来寒盛，医以为是实热而下之，使之脉更弦，可是胃虚了，所以说“弦者为虚”​，意思是这样的。​“今脉反弦”​，所以管它叫虚，其实是寒。
倪海厦：
『问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也?』 这里是说，病人的脉跳得很数，数是代表热，照理说应该是胃里面会 『消谷』，就是食物吃下去马上就消化掉，结果吃下去以后反而吐出 来。张仲景的解释是：『以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为 胃热，不能消谷，胃中虚冷故也。』张仲景意思是说这种情形是病人 吃了发汗药所引发的。有的人吃麻黄汤或者是桂枝汤、葛根汤之后， 服俊汗发出来，结果造成中膈上焦气虚，因为我们的肺气是走表的， 发汗了以后肺阳变虚，结果脉也可以摸到是数脉，但是这种情形就跟 胃没有关系，这个脉数是因为发汗引起的，此时没有办法把食物消化 掉，是因为这类人平时胃中就比较虚冷造成的。只要大家了解到使用 发汗剂治病的理论，是要利用肠胃里的津液，将皮肤表面上的病毒推 出去来治病，所以我们平时就要保持肠胃在很正常的状况之下，如此 你的身体就可以随时保持在待命的状态，一旦病毒入侵你的体表时， 此时经方家就会利用发汗剂将之立即驱逐出去，这就是治病于未病时，当然是可以很快速的把病治好。但是病人如果出汗了，脉还是很 数，这表示食物吃到胃里面却没有津液在其中，这是因为胃本来就很 虚弱才造成的。所以在伤寒论中张仲景说病人吃桂枝汤发完汗以后， 吃一点稀饭最好，『啜热粥』就是担心万一遇到病人本身肠胃就不是 很好时，可以预先做防范，以免病家因为被发汗后，造成肠胃枯竭的 窘境。所以平常感冒好了以后，不要马上吃食物，尤其是肉类要避免， 免得胃肠无法将之消化而成为宿食，大家一定要记住这个原则。『脉 弦者虚也』脉弦就是指肝脉，胃脉位置出现肝的弦脉，代表肝脏横逆 过来了，所以造成胃气虚。胃虚弱时，就会『朝食暮吐，变为胃反』。 中医名称叫胃反，胃反是个症状，不是病名，而是说胃寒，我们所谓 的胃寒就是胃蠕动减慢了，于是早上吃的食物到了胃里面，就停在胃 中，一直到傍晚时，病人就感觉到：「奇怪，早上的食物好像都还没 有消化。」还在胃里面胀胀闷闷的很难过，感觉要吐掉比较舒服些， 这就是朝食暮吐。所以有两种吐的现象，一种是吃下去马上就吐，这 是吃太多了，另外一种就是朝食暮吐，我们用大黄甘草汤来治疗。致 病原因是肠胃本身就虚寒，结果又被医生攻下，攻下了以后胃就更虚， 这个时候肝会膨胀起来，影响到胃，造成胃脉反弦，所以名之为虚。
连建伟：
病人出现数脉,一般情况下,数脉应该是有热。胃热应该“消谷引食”,就是饭吃得很多,消化很快,而反而出现呕吐是什么原因呢?老师说:主要是由于误用了发汗的方法。发汗是伤阳气的,所以“令阳微”,使得阳气微弱。阳气微弱,则“膈气虚”​。膈气就是胸中的大气,膈气虚弱,出现了数脉。这种数脉,不是真正有热,而是“数为客热”​。​“客热”,也就是虚热或假热,是相对真热而言的。它是一种虚热,由于阳气的不足,而产生了数脉。正因为是虚热，所以“不能消谷”,不能吃得很多,不能正常地消化,因为“胃中虚冷故也”​。由于误用了发汗的方法,使得胃中的阳气微弱,胃中虚寒,所以产生了呕吐。这一条是借脉象来解释呕吐的病机。“脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚”​。病人脉弦,弦脉属于阴脉,主寒,主虚,所以叫“脉弦者，虚也”​。​“胃气无余”,所谓“无余”,就是所剩无几。正因为胃气所剩无几,只剩下一点点了,所以胃气虚后,就不能消化饮食,出现了朝食暮吐,就是早上的饭吃进后,到了晚上全部吐光。食入反出,所以称为“胃反”​。得这个病很可怕,属于现代胃癌之类,但古代就称为胃反。胃反的症状是什么?就是朝食暮吐,暮食朝吐,一点都不能停留在胃,全部反出来,所以叫“食入反出”,“变为胃反”​。为什么胃反?就因为“胃气无余”,就是胃气虚寒到极点了。这当然跟医生的误治有关系,所以说“寒在于上,医反下之”​。​“寒在于上”,这个“上”,指的是“胃”;“医反下之”,这个“下”,有两种理解:一是攻下,用苦寒耗气药攻下,二是攻下大肠,大肠属于下。​“今脉反弦”,现在出现了弦而无力的、虚弦的脉象,是属于虚寒性的脉象,“故名曰虚”​。仲景提出“胃反"这种疾病,是胃气虚寒所造成的。现在对一些胃反疾病,给予补胃气法,用四君子汤加减或者吃点人参之类的补气药物,症状就会好转。虽然是肿瘤,也会有好转。现代医学也做了不少实验,认为四君子汤对肿瘤细胞有抑制作用,调节人的免疫功能,增强抵抗力。当然古人不知道肿瘤,就称之为“胃反”​。