胡希恕:
这个相当重要,产后本来就虚。又得一个虚人的病,下利,尤其是这个痢疾,虚人得厉害,所以,产妇同时得这个病,那是虚到家了,虚极啊!得的是热利,应该用白头翁汤,由于她虚极了,所以要加阿胶和甘草。这个方子很好,不但是产后下利虚极,而且就是平时治痢疾,人虚得比较厉害,这个方子也可以用,这是补虚的。甘草这个药,不要轻看它,我们讲栀子豉汤,若少气者,栀子甘草豉汤主之。热者伤气,感觉虚羸少气,甘药起这个作用的。阿胶这个药,尤其这个下利,是一种血便,加阿胶最好了。不虚,也可以加阿胶。纯血便,要用白头翁,可以加阿胶。要是虚,还可以加甘草。这个地方挺好,对于产后病的各个方面照顾得挺全面的。
底下有两个附方。附方都是林亿他们校正《金匮要略》的时候从旁的书上找的。主要是《千金》和《外台》。他在《千金》里找了个三物黄芩汤。
倪海厦:伤寒论里面介绍过,白头翁汤本身是治疗热利用的。如果妇人在 坐月子期间,身体气血两虚时又得到热利,此时除了用白头翁汤之外, 还要加入阿胶跟甘草。甘草是补中,阿胶能够补血,这是身体在虚的 状况之下得到热利时用的。如果没有这种现象,单纯的热利就是白头 翁汤证。会用到白头翁汤,病人的大便一定很臭。简而言之,遇到大 便很臭,又下利不止,身体又虚弱的状况时,就要用这白头翁加甘草 阿胶汤方。
讲课实录:接着下来呢,你如果遇到一个产后的太太,下利的很严重,人都虚掉了,这个白头翁汤呢,治热痢,很严重的时候你白头翁呢要加甘草,阿胶。白头翁,秦皮,黄连,黄柏这是原方白头翁汤。再加了甘草和阿胶,这个阿胶呢能够止血也能够补血,那下利呢,甘草进去能够把肠胃里面的一些宿食分解掉,肠胃里的毒素分解掉,所以它有解毒的功能。所以下利很严重,平常如果没有产后,一般人下利严重的时候,热痢的时候,是里急后重。上完厕所肛门还很沉重,这个时候就单纯的白头翁汤。就是白头翁,秦皮,黄连跟黄柏,对不对。产后的话,同样的方子加甘草和阿胶。阿胶可以补血,所以当你要补血的时候呢,阿胶不要去煮它,这是热痢。就是白头翁汤加阿胶汤证。
连建伟:
产后出现了下利,这种下利是热利,有里急后重,甚至下利赤白。在《伤寒论》我们学过了白头翁汤就是治疗热利的。因为生产伤了冲任,出血比较多,冲为血海,任主胞胎,所以产后冲任不足,血虚。再加上下利,因为热利还会出血,热伤血液,再加上下利有脓血,消耗阴血。既有冲任的虚损,又有下利对人体造成的损伤,所以叫“虚极”。“下利虚极”怎么治呢?就要标本兼顾,既要治标,又要治本。既要清热利,用白头翁汤,又要考虑到虚损的问题,所以加甘草、阿胶。阿胶可以养血,对于冲任不足,出血多,可用阿胶,而下利出血也可以用阿胶止血。甘草配阿胶,有很好的止血作用。再就是产后要考虑到胃气,所以在白头翁汤这些寒凉药的基础上加一味甘草,刚才讲了甘草可以安一妇人产后病脉证治第二十一中益气。所以这个方剂可以治疗产后下利。碰到下利我们要考虑到这是产后的下利,考虑到血虚、冲任不足的问题,所以加阿胶、甘草。对于本身阴血不足的人又患热利下重,我们也可以用白头翁加甘草阿胶汤,不一定要是产后。