七、太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者(1)，辛凉重剂白虎汤主之(2)。

〔讲解〕

本条指出上焦温病之邪热在肺经气分的证治。

(1)脉浮洪，……恶热者 “脉浮洪”，指脉洪大。“舌黄”是里热盛。“渴甚”是热邪炽盛，耗损津液之见证。“大汗”是内热薰蒸，追津外出而大汗出。“面赤”、“恶热”乃邪热上炎，故面色红而厌热。说明邪热已入气分，较之卫分表症，更深一层，由于邪热内盛伤津，已非辛凉平剂所能治，所以必须用辛凉重剂，清热生津。

(2)辛凉重剂白虎汤主之 白虎汤为《伤寒论》方。《伤寒论》中论及白虎汤证者只有四条：其一，第170条谓：“伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。”其二，第176条：“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”此条多数注家认为传写有误，应为表里俱热。其三，第219条：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。”其四，第350条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”此四条分别见于太阳、阳明和厥阴病篇。看来对于白虎汤的适应证记载并不完整。后世医家根据《伤襄论》中白虎加人参汤证有关条文及自己的临床经验，多认为白虎汤的适应证应为：壮热、大汗出、大烦渴、脉浮滑或洪大、舌黄、无表证。本条所述属于邪热已入气分，里热炽盛，热灼津伤，烦渴引饮，热盛迫津而大汗出、故用辛凉重剂白虎汤治之。

本方以石膏甘寒、能清气分内盛之热，知母辛苦而寒，能滋冰降火，助石膏共清肺胃之热；甘草、粳米、益胃保津。本方辛寒以清肺气、甘寒以滋水源，为治邪热入里清热保津的重剂。

〔临证意义〕

(1)脉浮而洪，如再加上全身症状不恶寒反汗出、烦渴等，不得因脉浮而认为有表证予辛温解表或合用辛散解表药物。

(2)白虎汤为清热、养阴、保津重剂，不但适用于外感热病里热炽盛者，而且还适用于一些有阴虚内热见证的其它病证，例如糖尿病：证见烦渴引饮、消谷善饥者；甲亢之证见汗出、烦渴、消谷善饥、面赤者，均可应用本方取得疗效。

吴氏不仅用白虎汤清阳明气分之热，而且又用于治手太阴肺经气分之热，这是吴氏的临证经验。

【胡希恕按】
证是白虎证，方用白虎方，又何尝不是伤寒法。只为拉到太阴上面，方说成“邪在肺经气分”​，凡读过仲景书者，谁能信此？！方治详解于《伤寒论》​，可互参。