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吴鞠通论温病,提出以三焦分证,来划分温病的证候群。以三焦为纲,病名为目,作为温病学说的辨证纲领。

(1)上焦篇《灵枢•营卫生会》:“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,……中焦亦出胃中,出于上焦之后……泌糟粕、蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,……下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。……”指出了三焦的划分和三焦的功用是流通气血,疏通水道。吴氏对三焦的运用是引叶天士“仲景伤寒先分六经,河间温热须究三焦”之意。其基本意义和卫气营血一样,也是作为温病临床辨证施治的准则。叶氏明确提出:“温邪上受,首先犯肺”。“上受”、“犯肺”,指出了温病的传变规律,是由上而下。吴鞠通进一步指出:“温病由口鼻而入,鼻气通于肺,口气通于胃,肺病逆传则为心包。上焦病不治则传中焦,胃与脾也;中焦病不治,即传下焦,肝与肾也。始上焦,终下焦”(《温病条辨•中焦病》)。《温病条辨》就是以三焦为纲,病名为目来阐述温病辨证论治的。上焦温病包括肺和心两个系统的证候。温病初起,主要表现为手太阴肺经的证候,其顺传为中焦脾与胃的证候;其逆传为邪入心包的证候。上焦篇主要是讨论温病初期的辨证论治。

(2)风温、温热、温疫、温毒、冬温 《温病条辨》明确指出:温病有九种,即下文中所述的“温病者、有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟”。但《温病条辨》又明确指出,温病从性质上又可分为兼湿与不兼湿两大类。所以本书在编写体例上,以兼湿与不兼湿两大类来加以论述。九种温病中,风温、温热、温疫、温毒、冬温基本上属于温病之不兼湿一类,在治疗原则上基本一样,本书把这五种列属一类。 光明中医教材《温病条辨讲解》

生石膏一两 知母四钱 元参四钱 细生地六钱 麦冬六钱 水八杯 煮取三杯,分二次服,渣再煮一锺服。
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辛凉轻剂桑菊饮方 杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桑叶二钱五分 菊花一钱 苦梗二钱 甘草八分 苇根二钱 水二杯,煮取一杯,日二服。二、三日不解,气粗似喘,燥在气分者,加石膏、知母;舌绛暮热,甚燥,邪初入营,加元参二钱、犀角一钱;在血分者,去薄荷、苇根,加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱;肺热甚加黄芩;渴者加花粉。
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辛凉平剂银翘散方 连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服;盖肺位最高,药过重,则过病所,少用又有病重药轻之患,故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者,多不见效,盖病大药轻之故,一不见效,随改弦易辙,转去转远,即不更张,缓缓延至数日后,必成中下焦证矣。胸膈闷者,加藿香三钱、郁金三钱,护膻中;渴甚者,加花粉;项肿咽痛者,加马勃、元参;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱; 咳者,加杏仁利肺气;二、三日病犹在肺,热渐入里,加细生地、麦冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黄芩,栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气而治热淫所胜。
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