八、太阴温病,脉浮大而芤,汗大出,微喘,甚至鼻孔扇者(1),白虎加人参汤主之(2);脉若散大者,急用之,倍人参(3)。。。温病条辨上焦篇之风温、温热、温疫、温毒、冬温。
〔讲解〕
本条讲温病气分高热、伤津耗气,阳气欲脱时的证治。
(1)脉浮大而芤,……甚至鼻孔扇者 “芤”(kōu),芤脉,指脉大而中空无力。“汗大出”,高热大汗,津气大伤。“脉芤,汗大出”,为热伤津气,阳气欲脱之危象。“微喘”、“鼻孔扇”是热蒸、大汗出,肺气大伤,气阴已耗,势将虚脱,乃实中挟虚之证。
(2)白虎加人参汤主之 因里热不解,又见气阴两伤之候,邪实正虚,故用白虎汤以清气分之热,用人参以固阳气。
(3)脉若散大者,……倍人参 脉散大,即脉大散而无力,重按则无,较芤脉更为严重。温病出现散大脉,乃高热伤阴、阴虚而阳不固,为阳气欲脱、化源欲绝之危象,所以急需倍用人参以益气固脱。
胡希恕:
热盛则津伤,津虚反致热盛。于津液无伤时,放手一用白虎汤,清除热毒,人自安和。若津血已虚,脏器机能即有衰脱之变,因益之以人参,而为祛病扶虚双面之顾,此仲景制方之妙义,然此治又何尝离开伤寒法?!
温病条辨上焦篇之风温、温热、温疫、温毒、冬温。吴鞠通论温病,提出以三焦分证,来划分温病的证候群。以三焦为纲,病名为目,作为温病学说的辨证纲领。
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