197 阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。

“阳明病，反无汗”​，阳明病应该有汗，而反无汗的原因很多很多。​（上一节无汗是因为津液虚）这一节呢？​“呕而咳”这指少阳病说的，少阳病还相当明显。有时候不到出汗的时候，也无汗。​“而小便利”说明里头是有热。“二三日，呕而咳”​，二三日是据全段说的，不是说是“反无汗、小便利”以后二三日，​（而是说）根本这个病就是二三日。二三日是由表传半表半里，这时候里头有热，但是没到汗出的时候。怎么知道有热？小便利嘛。​“呕而咳”​，这还是少阳病，少阳病熏于肺要咳，可见热往上壅得厉害。

“手足厥”​，这个厥不是一个寒厥，是热厥。咱们后头到“厥阴篇”就要讲了。厥有寒有热，这个热（而致的厥）​，尤其少阳病（是热厥）​，四逆散就是柴胡、芍药、枳实、甘草这四味药，也治手足厥，那也是热厥。热厥在书的后面有“热深者厥亦深，热微者厥亦微”​，他只是说厥而已，这个厥不会大厥的。因为少阳病，津液丧竭，吃柴胡剂，​“津液得通，胃气因和”​，后头有的。津液竭，不旁达手脚也厥，这是壅热的关系。

由于有热，而且热往上攻，所以“必苦头痛”​。所以“呕而发热、头痛”是柴胡证。假设“不咳不呕，手足不厥者”​，既不是少阳病而热又不甚，那么脑袋不会疼。这是就证来辨证的意思，后头有“呕而头痛者，小柴胡汤主之”​。这说明这个热在里头有上行、有下陷的种种分别，上行的时候常常造成脑袋疼，但是没到里热实的这种情况，就不汗出，这种不汗出不是（上条所说）久虚。