下利，手足厥冷，无脉者，灸之；不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。

　　胡希恕：

　　这一段说的是阴寒下利。下利，手足厥冷，以至于无脉，这是一种虚脱的样子，无脉是心脏衰绝。那么这时候病可以好可以坏，得赶紧灸之。如果胃复，手足温则可以好的。要是不温，脉也不还，胃气已败了，而再微喘，反微喘就是气脱于上，非死不可了。那么这一段的寒利与上边的热利是要区别对待的，所以下利之病有阴有阳，有虚有实，这个(下利，手足厥冷，无脉)是虚寒下利。底下这句话“少阴负趺阳者，为顺也”是衍文，加这么一句没什么大意思。​(不过)解释是好解释的。趺阳是胃脉，少阴是肾脉，古人认为土不能制水，水泛滥成灾才下利不止。如果趺阳胜了少阴，那么在利症是个顺候，这也指的阴寒下利说的。但是这一句搁这儿没什么大意思，​《伤寒论》也有这么一句，你看整篇与这一段好像没有任何关系呀。而且现在咱们诊病也不像古人的遍诊法，遍诊法见于《内经》​，咱们诊寸口是《难经》的诊法，现在咱们都是诊寸口。张仲景这个书大部分诊寸口，有时候提起来少阴、趺阳，都是说明病的道理。所以这一段我认为是衍文，就是多出来的，没多大意思，与前后都不相属，你看看下边就知道了。

　　倪海厦：

　　下利到什么程度死亡呢?当一个人下利到手脚都冰冷掉。我们中 医讲症，不管病人是因为霍乱或疮疾等，当下利到手脚冷冰，脉都摸 不到时，表示腑气已绝，脏气也绝了，这时就是阴阳两失。『灸之不 温』，这个时候我们给他灸关元，灸上百壮，再怎么重灸还是『脉不 还』，脉还是回不来。『反微喘』，反而有微喘，这时仅剩下的一点体 力，就是只剩下最后一点的生命力，这就是死症。

　　『少阴负趺阳』，少阴脉是指尺脉，遇到下利最严重的病人，摸他 的尺脉，开始时找不到脉，结果逐渐的脉从尺脉开始往关脉上跳，此 时就知道这个病人被救回来了。我们左手的尺是肾，肾主水，左手的 关是肝胆是木，所以当你摸到尺的脉往关脉上去，正表示是病人身体 正在水生木。中医脉诊很有趣，比方说从按脉我们可以知：「这个人 木正克土。」你问：「老师，你怎么知道他有木克土?」因为病人右手 胃脉的地方，就是右关脉。正常的胃脉是缓脉，现在在胃脉的地方却 摸到弦脉，就是摸到肝脏的脉，这就是肝木克到胃土，也就是说肝肿 起来顶到胃。很多中医可以光凭摸脉，就可以知道很多病情的发展状 况，其实都不是什么大的学问。

　　连建伟：

　　“下利手足厥冷”,我们在第二十四条中讲到“五脏气绝于内者,利不禁，下甚者,手足不仁”,就是脾肾阳气虚衰,会导致下利、手足厥冷。​“无脉者”​，是脾肾阳气已绝的危候,虽用灸法温阳,手足仍不温,故曰“灸之不温”​。​“若”脉不还,反微喘者,死”,如果温灸之后脉还是不还,反见气喘,是阴气下竭、阳气上脱、阴阳离决的死证。​“肾为气之根”,肾之阳气欲脱,故见气喘。​“少阴负趺阳者”,少阴指太溪脉,候肾,趺阳指冲阳脉,候胃,少阴脉比趺阳脉弱小，说明趺阳脉按之未绝,有胃气也,故曰“为顺也”​。虽然肾虚之极,但只要胃气尚存,还是有救。​“有胃气则生”,可见保存胃气在疾病预后中的重要意义。古书中经常记载,即使是很危重的疾病,只要趺阳脉仍在,就还有希望挽回。