《千金》内补当归建中汤　治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急摩痛，引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善。令人强壮，宜。

　　胡希恕：

　　此于桂枝加芍药汤或小建中汤加有补血作用的当归，故治疗该方证而有血虚证候者。“或苦少腹中急摩痛”​，这个“摩”字用不着吧。应该是“或苦少腹中急，痛引腰背”​，或者是“或苦少腹中急痛，引腰背”​，搁个“摩”字有什么用啊!反正知道这个意思就行了。就是少腹拘急而痛引腰背的意思。腹中刺痛不止，​“少腹拘急疼痛而痛引腰背”是建中汤证，尤其是当归建中汤证。当归祛瘀定痛，是相当好的。这个既有小建中汤证，腹中急痛嘛，如果再有血虚、血痹这种疼，加当归还是好的。这是一个方子，两种方法。头一个方子，就是桂枝加芍药汤加当归。桂枝加芍药汤，治桂枝证腹实满痛，加芍药嘛。如果有血证的问题，加当归。​(本方)是根据这个来的。​“上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖……”一个方子，两个方法，前面没有饴糖，但如果这个人大虚，不但大虚而且有寒，就加饴糖。饴糖是温性的止痛药，并起强壮作用。“……若大虚，加饴糖六两，汤成纳之，于火上暖令饴消，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成纳阿胶。​”就是上面的汤煎好了，把饴糖合到里面。​“崩伤内衄不止”​，就是子宫下血得多，可以加地黄、阿胶。​“若无当归，以川芎代之;若无生姜，以干姜代之。​”孙思邈这个方后加减，还都是合理的，不像后世的方后加减。也就是说，如果是桂枝汤证的这种腹痛，加芍药，腹满痛。在产后腹中刺痛不休，可以加当归。如果虚寒更明显，要加饴糖。同时有下血不止，加生地、阿胶。产后这个病啊，大概就这个样子，产后最常遭遇的就是腹痛，所以，对于腹痛，是重点来讲。腹痛有几种，也有人素日多虚多寒，就是当归生姜羊肉汤证。那(当归生姜羊肉汤)也是一个例子，当归建中汤也是治疗虚寒啊，搁饴糖嘛。当归生姜羊肉汤不过是举个例子而已。另外，气滞血痹类型的，也有真正瘀血类型的，干血着而不去;也有由于阳明病而使恶露不尽。

　　除此之外，就是产后风。产后容易感冒，这也很多见，在旧日产妇死于产后风的很多，就是给治坏了。治坏的主要原因，还是主观的，净给人补了，瞎补还补不死啊。你看，该用桂枝汤就用桂枝汤，该用葛根汤就用葛根汤。不是非得补，该祛邪还得祛邪嘛!所以，以前女同志生产的时候，因为产后风而送命的不少。这大概都是因为治坏得多。再有，在乳中期间(哺乳期)​，有些小毛病，像烦乱呕逆不能吃，用小方子竹皮大丸就行，厉害了可以用竹叶石膏汤。再有，产后再得痢疾，更虚了。按照一般治痢疾的方法，得多少有些变化。极虚了，你要想法搁点强壮药。也不要大补，你搁点阿胶、甘草就可以了。所以，这些讲得很好，虽然很少，但在产后常见病，都有了。前面所讲的三种病(痉、郁冒、大便难)​，现在很少见了，以前很多见。我说：不治都可以好的。在我们乡间都不怎么治疗。妇人昏冒就是叫喷喷凉水，​(在乡间)糊里糊涂就治好了。这个病不要紧，是一时的现象。一时丧失血液多，得这个昏冒这种病，这是常有的，是一时的贫血，不是真正的贫血造成的昏冒。

　　连建伟：

　　这个方是治疗“妇人产后虚羸不足”,很虚弱,很消瘦。​“腹中刺痛不止”​，肚子里有一种刺痛的感觉。​“吸吸少气”,这就是气不够用,要往里把气吸进来。​“吸吸”,也就是吸气,说明少气,气虚,气不够用。​“或苦少腹中急摩痛引腰背”,若实际上查对《千金方》,《千金方》是说“少腹拘急”,不是“少腹中急”,而且《千金方》里没有“摩"字,所以这样读起来就比较通。意思是或者苦于少腹拘急疼痛,甚至这种疼痛会牵引到腰背。​“不能食饮”,这就是虚寒性的疼痛,饭也吃不下,气血两虚。体内阳气虚,血也虚,血虚还有寒,所以造成了这些症状,虚弱、消瘦、腹中刺痛、少气,以吸气为快,或者少腹拘急,痛引腰背,不能食饮。在《千金翼方》上,“少腹中急摩痛”作“少腹拘急挛痛”,这个“拘急挛痛”,就比较对,“摩”字不好解。日本人对《金匮要略》有研究,说“摩痛”是错了,其实就是“挛痛”,由于字体相近,所以刻版时有误,“摩”字和“挛"字差不多。那位日本人叫森立之,他研究《金匮》,专门写了一本书叫《金匮要略考注》,就是考证、注释。他认为“摩痛恐挛痛讹字,体相似而误耳”​。所以我们看书,看它写了是《千金》的方,就要把《千金》找来,一条一条地对，对了之后就能够把里面的一些问题找出来。否则古人引《千金》引错了,或者刻版刻错了,那你跟着也都错了。​“产后一月日,得服四五剂为善,令人强壮宜”,在产后一个月的日子里,能够吃四五剂比较好,使这个人会强壮起来。并不是“日得服四五剂”一天要吃四五剂,哪有这种吃法?‘当归建中汤就是小建中汤加当归,小建中这个处方是治疗虚劳的,治疗里急腹中痛,能够补脾胃阳气,因为产后血虚,所以加当归。我们学了小建中汤、黄芪建中汤,这里有当归建中汤。因为产后血虚有寒,所以用当归补血,桂枝散寒,芍药能养血,又能止痛;生姜能温经散寒,温通血脉,也能健脾胃;甘草补脾胃,大枣养血补脾胃,所以这个方很好。如果“大虚,加饴糖”,其实建中汤本身就有饴糖。如果出血太多,“崩伤内衄”,就是血崩或内出血,“衄”就是出血,“内衄”就是内出血,可加地黄、阿胶。地黄能够补血,能够止血;阿胶也可以补血止血,在胶艾汤里也用到这两味药。​“若无当归,以芎萦代之。若无生姜,以干姜代之”​。如果一下子配不到当归,那么我们用点川芎就可以,川芎也是辛温的,也可以活血,温通血脉。如果生姜没有,用干姜也可以。说明在仲景时代,已经有药品代用的问题。